择期手术后进展的麻痹性肠梗阻是常见和难受的并发症，并且在腹膜内手术后被认为是不可避免的。咖啡中所含大量咖啡因可以促进肠道蠕动和食物消化。2017年2月，发表在《Am J Obstet Gynecol》的一项研究对妇科癌症分期手术后咖啡摄入是否加速肠功能的恢复进行了调查。请看本期多学科讨论组临床药师各抒己见为您梳理本文看点——

目的：这项研究的目的是调查妇科癌症分期手术后咖啡摄入是否加速肠功能的恢复。

实验设计：在这项随机对照试验中，114例患者术前被分配到术后每日3次咖啡摄入（n = 58）或无咖啡摄入（n = 56）的常规术后治疗。作为子宫内膜、卵巢、子宫颈或输卵管癌分期手术的一部分，对所有患者进行经腹全子宫切除术和双侧输卵管卵巢切除术与系统性骨盆和腹主动脉旁淋巴切清扫术。主要结局指标是手术后第一次排气的时间。次要结局指标是首次排便的时间、首次肠蠕动的时间和固体饮食的耐受时间。

结果：与对照受试者相比，咖啡摄入患者平均首次排期时间（30.2±8.0 vs 40.2±12.1小时；P＜0.001）、平均首次排便时间（43.1±9.4 vs 58.5±17.0小时；P＜0.001）以及平均首次能够耐受食物的时间 （3.4±1.2vs 4.7±1.6天；P＜0.001）显著降低。与咖啡组中观察到6名患者（10.3%）相比，在对照组中观察到17名患者（30.4%）有轻度肠梗阻症状（P = 0.01）。咖啡摄入耐受性良好，并被患者广泛接受，并且没有观察到干预相关的副作用。

结论：经腹全子宫切除术和系统性腹主动脉淋巴切除术后的咖啡摄入加速了肠蠕动的时间和耐受食物的能力。这种简单、便宜和耐受性良好的治疗应作为治疗妇科肿瘤患者术后的辅助治疗方式。

多学科讨论记实：

既往研究表明，咖啡能降低某些癌症和糖尿病的风险，还能降低抑郁和帕金森病风险。大部分研究都表明，对大多数人而言，咖啡的好处大过坏处。

咖啡能活化肠道的机制至今不明确。从以往的研究来看，选用不含咖啡因的咖啡也有相同效果，由此认为不是咖啡因所致。总之，研究人员认为，术后摄取咖啡是活化肠道功能的廉价、安全的方法。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27780709

（选题审校：顾歆纯 编辑：王英泽）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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