2017年2月，《Neurology》发表了由美国科学家进行的成人超级难治性癫痫持续状态（SRSE）的I/II期多中心生酮饮食（KD）研究。

目的：旨在调查KD治疗成人SRSE的可行性、安全性和有效性。

方法：研究人员进行了一项前瞻性多中心研究，研究对象为KD治疗方案治疗的18~80岁的SRSE患者。首要结局测量指标为显著的尿液和血清酮体生成，作为可行的生物标志物。次要结局指标包括SRSE的解除、出院时的状态、KD相关的不良反应、长期结局。

结果：在5个医学中心筛查了24名成人，本研究纳入了15人，这些人通过胃造口管接受了经典KD治疗SRSE。中位年龄为47岁（四分位范围，30岁），5人（33%）为男性。使用KD治疗前抗癫痫药物使用数量的中位值为8种（IQR，7），使用KD治疗开始前SRSE的中位病程为10天（IQR，7天）。静脉异丙酚的使用、肠梗阻和在未参与研究的中心接受的初始治疗等，造成了KD治疗延迟。所有患者在KD治疗的中位2天（IQR，1天）都检出了酮体。14名患者完成了KD治疗，11人SRSE发作停止（79%；纳入的所有患者的73%）。不良反应包括代谢性酸中毒、高脂血症、便秘、低血糖、低钠血症、体重减轻。5名患者（33%）最终死亡。

结论：在成年SRSE患者中使用KD是可行的，且可能是安全和有效的。必须通过随机安慰剂对照试验进行安全性和有效性的比较。

证据分类：本研究提供的IV级证据表明，SRSE成年患者中，KD在SRSE治疗上是有效的。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28179470

（选题审校：易湛苗 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：既往国内有在儿童人群进行的研究，深圳市儿童医院2013年发表的研究显示，对3例发热性感染相关癫痫综合征合并超级难治性癫痫持续状态的患儿，使用生酮饮食治疗后患儿癫痫发作均停止。）