2016年12月，发表在《J Clin Oncol》的一篇文章介绍了癌症患者的肥胖管理。

目的：肥胖（体质指数[BMI]≥30 kg/m2）在癌症患者中较为常见。研究人员评价了癌症肥胖患者的管理问题，重点针对肥胖如何影响治疗选择（包括化疗剂量），如何影响化疗毒性和手术并发症，或许是治疗效果的影响因素。

方法：大部分证据从观察性研究和试验数据的二次分析中提取，通过N×3 BMI类别（正常体重、超重和肥胖）矩阵结构进行典型分析。研究人员提出阐释样本大小和组成、非线性特征和未测量混杂的方法框架。

结果：共识认为，肥胖与治疗相关毒性增加相关。因此，细胞毒性化疗剂量的降低在BMI指数较高的患者中较为常见。但是，有一些相反的证据表明，肥胖患者使用全剂量化疗并不会导致毒性作用增加。然而，这些数据出自数量有限的样本，没能覆盖全部的细胞毒药物的药代和药效学变化。在正在行手术的患者中，有证据表明，BMI指数增加与围手术期死亡率和感染并发症增加相关。新的结果显示，这些相关性在恶性手术后仍持续，但良性手术后不存在。肥胖有可能成为治疗效果的影响因素的观点具有生物合理性，但临床研究中的结论并不一致。

结论：与美国临床肿瘤学会（ASCO）2012指南一致的是，肥胖患者使用实际体重，可能使化疗剂量得到最好利用。然而，应该谨慎在这一人群中使用已知的毒性增加相关特定治疗方案。没有肥胖患者生物制剂治疗剂量相关指南。目前，没有关于肥胖癌症患者手术治疗的特别推荐。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27903151

（选题审校：韩茹 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：肥胖，无论对于患者或者健康人群，都始终是较为热门的话题。有的人投入很大的经历管理肥胖，无论出于何种目的，这样的努力或许都是值得的。）