成人ALL诱导治疗期间侵袭性真菌感染情况
2017年3月,发表在《Leuk Lymphoma》的GRAALL-2005研究考察了成人急性淋巴细胞白血病(ALL)诱导治疗期间,侵袭性真菌感染的流行病学。
ALL治疗期间侵袭性真菌感染相关已发表的数据较为有限。研究者使用EORTC修订标准,回顾性评价多中心III期试验,2006年5月至2012年10月期间,统计并描述纳入的患者中新确诊的ALL患者的侵袭性真菌感染(IFI)发生率。
在纳入的969例患者中(中位年龄47岁),65例(6.7%)在诱导化疗期间出现IFI:26例(3.3%)为侵袭性曲霉病(IA),33例(3.4%)为侵袭性念珠菌病(IC),6例为其他IFI。对于IA患者而言,诱导化疗至诊断IA之间的中位时间为20天。22例患者为疑似诊断,4例患者确诊。检测所有病例血液中的曲霉抗原,24例患者为阳性。诊断IA后12周患者的总死亡率为5/26,感染相关归因死亡率为4/26(15.4%)。对于IC患者而言,诱导治疗至诊断的中位时间为19天。29例患者确诊。白念珠菌是产生感染的主要病原体(16/27)。IC确诊后12周患者的总死亡率为8/33(24.2%),感染相关死亡率为7/33。诱导化疗开始至IC相关死亡中位时间为15天。
这些结果或可有助于今后优化ALL患者的管理、AML倡导系统监测,以及预防或进行抗真菌治疗的进展。
英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/labs/articles/27397551/
(选题审校:梁舒瑶 编辑:吴星)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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