高血压女性孕早期使用血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂胎儿畸形风险是否升高呢？2017年1月，发表在《Obstet Gynecol》的一项研究显示，高血压女性孕早期暴露于ACE抑制剂与主要先天性畸形风险增加无关。

目的：考察孕早期血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂暴露与总的主要先天性、心脏和中枢神经系统畸形风险的关联。

方法：研究者使用了一个已经分娩的孕妇队列，并链接到2000～2010年间医保索赔的活胎新生儿。研究者考察了孕早期暴露于ACE抑制剂相关的畸形风险。采用基于倾向得分的方法控制潜在混淆因素，包括母亲人口统计学、药物情况、其他药物暴露、卫生保健措施的利用率。

结果：这个队列纳入1333624名孕妇，其中4107名（0.31%）在孕早期暴露于ACE抑制剂。ACE抑制剂暴露的孕妇中总的畸形发生率是5.9%，相比较未暴露者为3.3%（未校正的相对风险，1.82；95%置信区间[CI]1.61～2.06），心脏畸形是3.4% vs 1.2%（相对风险2.95，95%CI 2.50～3.47），中枢神经系统畸形是0.27% vs 0.18%（相对风险1.46，95%CI 0.81～2.64）。限制并发慢性高血压孕妇队列（暴露和未暴露）和考虑其他混淆因素后，任何评估的结局风险没有显著增加。孕早期ACE抑制剂暴露相关的总畸形相对风险是0.89（95% CI 0.75～1.06），心脏畸形是0.95（95% CI 0.75～1.21），CNS畸形是0.54（95% CI 0.26～1.11）。

结论：考虑混淆因素后，高血压女性孕早期暴露于ACE抑制剂与主要先天性畸形风险增加无关。

（选题审校：韩茹 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评： 美国一项新的流行病学研究发现，在怀孕的头三个月里使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）比未接受出生的婴儿患严重先天畸形的风险提高了2．7倍，这也使得此药的美国标签中的黑框警告中指出了这一风险，并建议一经确认怀孕立即停止用药。本研究会否带来颠覆性的改变呢？）

原文链接：Obstet Gynecol. 2017 Jan;129(1):174-184.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27926639