抑郁与乳腺癌的发病密切相关。2017年1月，发表在《J Clin Oncol》的一项调查还发现，先前接受抑郁治疗的原发性早期乳腺癌女性接受与国家指南不一致治疗的风险增加，总存活率和乳腺癌特异性存活率也较差。

目的：这项全国、基于注册的队列研究，考察了先前治疗抑郁的原发性早期乳腺癌女性是否会增加接受与国家指南不一致治疗的风险，并且存活率较差。

材料和方法：1998和2011年间，研究者识别出45325名早期乳腺癌女性。其中，744名女性（2%）有以前的抑郁相关医院咨询（作为住院患者或门诊患者），其余6068名（13%）接受过抗抑郁治疗。采用多变量逻辑回归分析评估先前的抑郁治疗与乳腺癌非指南治疗风险的关联。在多变量Cox回归分析中，研究者比较了乳腺癌前接受和未接受过抑郁治疗的女性的总存活率、乳腺癌特异性存活率和自杀死亡的风险。

结果：肿瘤阶段没有显示先前接受抑郁治疗的女性乳腺癌诊断的延迟，乳腺癌前接受抗抑郁治疗的女性接受非指南治疗的风险明显增加（比值比，1.14；95%CI，1.03～1.27），并且具有较差的总存活率（危险比，1.21；95%CI，1.14～1.28）和乳腺癌特异性存活率（危险比，1.11；95%CI，1.03～1.20）。在以前有医院抑郁相关咨询的女性中，也发现增加但不显著的估算风险。在亚组分析中，未接受指明的全身辅助性治疗的女性中，抑郁与较差的存活率的关联尤为强烈。

结论：以前接受过抑郁治疗的女性构成一个存在接受非指南乳腺癌治疗风险的乳腺癌患者亚组，这可能导致较差的总存活率和乳腺癌特异性存活率。

（选题审校：韩茹 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：情绪对肿瘤的影响：需证据证实。进行筛查后，有合理的干预措施么？可能对于早期的患者更有意义， 比如50岁以上人群的HP筛查。至于高危人群，及早筛查、诊断、治疗。）
 

原文链接：J Clin Oncol. 2017 Jan 20;35(3):334-342.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28095267