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肿瘤

五分之一癌症相关静脉血栓栓塞患者因副作用停止低分子量肝素

来源:环球医学编写    时间:2017年04月21日    点击数:    5星

目前指南推荐3~6个月的低分子量肝素(LMWH)单药疗法为癌症相关静脉血栓栓塞(VTE)的一线治疗。但2017年1月,发表在《J Thromb Haemost》的一项研究显示,五分之一癌症相关VTE患者因副作用停止LMWH注射。

背景:目前指南推荐3~6个月的低分子量肝素(LMWH)单药疗法作为癌症相关静脉血栓栓塞(VTE)的一线治疗。虽然在几个月内每日给予LMWH注射可能繁琐,但因LMWH副作用停止治疗的患者数量仍不清楚。

目的:评估癌症相关VTE患者中每日LMWH注射的续用率和并发症。

方法:纳入在3家荷兰医院和1家西班牙医院治疗的癌症且客观证实症状性近端深静脉血栓和/或肺栓塞的连续患者,用于评估LMWH治疗期间LMWH的继续治疗。当患者接受其他抗凝剂、随访失联或经历静脉导管相关血栓时,则被排除。

结果:在LMWH治疗最多180日时,372名患者被分析。在中位期90日(四分位间距60~120日)时,停药的累积发生率是21%(95%置信区间[CI] 17~25)。仅一名女性被发现与过早LMWH停药显著相关(比值比 1.6;95%CI 1.03~2.5)。30名患者(8.1%)出现复发性VTE,30名患者(8.3%)遭遇大出血,106名患者(28%)死亡。

结论:该研究显示,五分之一癌症相关VTE患者因副作用停止LMWH注射。本结果为目前调查直接口服抗凝剂同LMWH相比的有效性和安全性的临床试验提供了相关背景信息。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28012224

(选题审校:韩茹 编辑:贾朝娟)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

(专家点评:血栓形成是恶性肿瘤患者常见的并发症之一,其发病率为1%~11%。而且可能会由于栓子脱落而导致肺栓塞。因此,临床上应予以高度重视。)

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