2017年3月，发表在《Chest》的一项由加拿大科学家进行的基于人群的12年趋势研究，考察了哮喘药物使用是否获得证据支持。

背景：哮喘中，控制性和缓解性药物之间平衡的重要性已经得到很好的认识。然而，据我们所知，真实世界实践中，循证指南的遵循程度如何，还没有进行过研究。

方法：这是一项回顾性队列研究，研究对象为2002~2013年来自于加拿大不列颠哥伦比亚行政健康数据库中满足经过验证的哮喘病例定义的15~67岁个体。研究人员评估了每患者年短效β-受体激动剂（SABA）的不合理处方和过量处方，以及控制性药物和缓解性药物之间的平衡。同时，研究人员评估了三时间轴趋势：日历时间、哮喘时间进程和年龄。泊松回归用于检验线性趋势。

结果：356112名患者（56.5%为女性，平均30.5岁）贡献了260万患者年。7.3%的患者年中，SABA处方不合理。该比例以每年5.3%的相对速度下降（P＜0.001）。哮喘第一年，6.3%的患者具有不合理SABA使用的适应证，该比例在第一个3年内下降，但是此后增加。哮喘时间进程期间，SABA过量处方迅速增加（每年的改变为23.3%，P＜0.001），也随着年龄迅速增加（每年的改变为5.1%，P＜0.001）。

结论：尽管该风险具有压倒性证据，但是SABA的不合理处方率仍较高。过量的SABA使用可解释老年患者较高的哮喘死亡率。不合理处方随着研究时间而下降，但是随着哮喘病程而增加。这些趋势有助于降低大不列颠哥伦比亚的哮喘住院率，但是在医疗和哮喘结局改善的潜力上仍有差距。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27815152

（选题审校：应颖秋 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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