2017年4月，发表在《Am J Obstet Gynecol》的一项由美国科学家进行的回顾性研究，考察了暴露于阿片类药物的足月胎盘绒毛成熟延迟的风险。

背景：妊娠女性阿片类药物使用障碍与不良围产期结局相关，且在美国呈现增加趋势。对于有阿片类药物使用障碍的妊娠女性，标准护理为包括美沙酮或丁丙诺啡在内的阿片类药物维持治疗，可以在妊娠期任何阶段开始使用。已知这些药物会穿过胎盘，但其对胎盘和胎儿的影响尚未得到完善地定性。鉴于胎盘绒毛成熟延迟与死胎之间的相关性，以及阿片类维持治疗药物与胎盘绒毛成熟延迟可能的关系，本研究考察了阿片类维持治疗与胎盘结果的相关性。既往未曾报告过阿片类或阿片类维持治疗暴露相关胎盘绒毛成熟延迟。

目的：该研究旨在比较暴露和不暴露于丁丙诺啡或美沙酮阿片类维持治疗的足月胎盘绒毛成熟延迟的风险。

研究设计：该研究为2010年至2012年开展于马吉妇女医院的一项回顾性队列研究，比较了暴露于丁丙诺啡（n=86）或美沙酮（n=268）的阿片类药物使用障碍的女性与无阿片类药物使用障碍的女性（n=978）的胎盘绒毛成熟延迟情况。在单变量分析中，评价与绒毛成熟延迟不显著相关的潜在协变量。最终的模型使用校正吸烟状态后的条件logistic回归。

结果：在无阿片使用障碍的女性中（因此没有暴露于阿片维持治疗），绒毛成熟延迟定义为胎盘的5.7%，而使用丁丙诺啡或美沙酮的女性患病率分别为8.1%和10.8%。总之，与没有暴露于阿片维持治疗相比，暴露者确诊为绒毛成熟延迟的粗比值显著较高比值比，1.86；95%置信区间，1.20～2.89）。在分别考虑时，使用美沙酮的女性胎盘绒毛成熟延迟比值显著高于没有暴露于阿片维持治疗的女性（比值比，2.00；95%置信区间1.52～3.20）。使用丁丙诺啡治疗的女性的胎盘诊断比值并不显著高于没有暴露于阿片维持治疗的女性（比值比，1.46；95%置信区间0.64～3.31）。说明吸烟状况后的结果相似。

结论：胎盘绒毛成熟延迟更常见于暴露于阿片维持治疗的女性的胎盘。需要进一步研究以描述一般人群中，胎盘绒毛成熟延迟率和范围，并区分阿片暴露（如，海洛因、处方阿片类药物的非法使用）和阿片维持治疗（丁丙诺啡和美沙酮）的可能影响。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28024988

（选题审校：顾歆纯 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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