2017年2月，发表在《Obstet Gynecol》的一项由美国科学家进行的研究考察了双胞胎妊娠中，计划分娩方式和产妇发病率之间的相关性。

目的：旨在根据计划分娩方式评估双胞胎妊娠中的产妇发病率。

方法：研究人员组建了7年回顾性队列（2007~2014），队列由妊娠32周或超过妊娠32周的可分娩的胎头先露双胞胎的女性组成，这些女性无分娩禁忌或瘢痕子宫。研究人员将女性分为尝试阴道分娩或选择择期剖宫产的女性。首要结局为产妇发病的测量的复合，包括死亡、产后出血、感染、大手术、因感染或再手术而再住院、因出血或感染而需要退出研究和扩大样本量、静脉血栓栓塞、小肠梗阻或肠梗阻、入住重症监护单元。产后出血的定义为估计血流失≥1500mL，或需要输血。研究人员也确定了每组的裂伤率。使用逻辑回归控制混杂因素，根据计划分娩方式检测产妇发病的几率。

结果：妊娠32周或超过妊娠32周的2272个双胞胎妊娠中，1140例（50%）满足入组标准，其中571人（50%）择期剖宫产，569人（50%）尝试阴道分娩。选择阴道分娩的女性中，有74%（418人）实现了双胞胎都阴道分娩。阴道分娩组和剖宫产组的产妇发病率分别为12.3%和9.1%（P=0.08；调整比值比OR，1.6；95% CI，1.1~2.4）。阴道分娩（52人）比剖宫产（28人）的女性更常发生产后出血，两组发生率分别为9.1%和4.9%（P＜0.01；调整OR，2.2；95% CI，1.4~3.6），这也是造成两组复合发病率差异的主要原因。

结论：当调整了潜在混杂因素后，阴道分娩的女性比择期剖宫产的女性发生产妇发病的几率高，主要由于出血造成。在实际情况下，74%的阴道分娩机会可换来严重产后出血率绝对增加4%。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28079778

（选题审校：韩茹 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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