2017年5月，发表在《Neurology》上的CHANCE试验的分析，考察了氯吡格雷-阿司匹林治疗小卒中或TIA的风险和获益。

目的：考察氯吡格雷联合阿司匹林治疗缺血性小卒中或TIA的短期风险和获益。

方法：从急性非致残性脑血管事件高风险患者使用氯吡格雷（Clopidogrel in High-Risk Patients with Acute Nondisabling Cerebrovascular Events，CHANCE）试验中获得数据。主要结局为新发缺血性卒中。安全性结局包括任何出血和中度至严重出血。时程分析考察卒中和出血结局。

结果：氯吡格雷-阿司匹林组的204例新发缺血性卒中和阿司匹林单药组的295例新发缺血性卒中之中，分别有145例（71.1%）、13例（6.4%）和12例（5.9%）vs 223例（75.6%）、19例（6.4%）和8例（2.7%）发生于第1、2、3周。氯吡格雷-阿司匹林组的60例出血和阿司匹林单药组的41例出血中，分别有23例（38.3%）、15例（25.0%）和9例（15.0%）vs 15例（36.6%）、8例（19.5%）和3例（7.3%）发生在第1、2、3周。在前2周内，氯吡格雷-阿司匹林治疗缺血性卒中风险的数值。从第10天开始，双联抗血小板减少新发卒中风险的获益超过的任何出血病例的数量。

结论：在小卒中或TIA患者中，与阿司匹林单药相比，氯吡格雷-阿司匹林治疗降低卒中风险的获益或超过潜在出血风险的增加，尤其在前2周。

CLINICALTRIALSGOV识别码：NCT00979589。

证据分级：本研究提供了II级证据：对于小卒中或TIA患者，与阿司匹林单药相比，氯吡格雷联合阿司匹林在前2周内降低卒中风险超过增加的出血风险。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：该研究使用了时程分析的方法，得出了双联抗血小板治疗随着时间推移的变化情况。）

英文链接：Neurology. 2017 May 16;88(20):1906-1911
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28424269