2017年5月，发表在《Am J Clin Nutr》的一项由加拿大科学家进行的研究，调查了加拿大女性乳汁中总叶酸和未代谢叶酸的含量，得出了摄入FA补充剂的适度剂量。

背景：妊娠期和哺乳期的叶酸需求在增加。建议备孕、怀孕或正在哺乳的女性摄入含叶酸（FA）的补充剂。

目的：旨在入组到MIREC（产妇婴儿环境化学物质的研究）研究的加拿大母亲队列中，确定母乳中总叶酸和未代谢叶酸（UMFA）的含量，及其与FA补充剂的使用和剂量之间的相关性。

设计：使用液相质谱联的方法检测母乳四氢叶酸（THF）、5-甲基-THF、5-甲酰基-THF、5、10-甲叉亚甲基-THF和UMFA（n=561）。每日总补充FA的摄入基于自我报告的FA补充剂的使用。

结果：96.1%女性的乳汁中可检测到UMFA。每天从补充剂中FA的总摄入与乳汁叶酸浓度和种类相关。补充剂使用者（401人）比不使用者（160人）的乳汁总叶酸浓度高18%（P＜0.001），该差异由摄入＞400μg FA/d的女性造成（P≤0.004）。补充剂使用者比不使用者的5-甲基-THF低19%（P＜0.001），UMFA高126%（P＜0.001）。摄入＞400μg FA/d的女性比摄入≤400μg FA/d的女性的5-甲基-THF相应降低，UMFA相应升高。

结论：FA补充剂的使用与乳汁总叶酸适度增加相关。可检测到的乳汁UMFA几乎普遍存在，包括未摄入FA补充剂的女性。摄入＞400μg FA/d的女性，其乳汁UMFA相应的比5-甲基-THF高，因此表明，较高的剂量超过了FA的生理代谢能力，造成母乳中FA优先摄取。因此，FA补充剂的剂量＞400μg并不推荐，尤其是强制性强化补充FA的人群。

（选题审校：李潇潇 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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