肺囊虫通过空气和飞沫传播，可引起免疫抑制患者感染肺炎。2017年6月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项由美国科学家进行的研究，得出了接受免疫抑制的炎性肠病（IBD）患者肺囊虫感染肺炎的风险较低的结论。

背景和目的：免疫抑制剂的使用和IBD可增加因肺囊虫（PJP）感染肺炎的风险。研究人员在由使用皮质类固醇、免疫抑制药物和生物制剂治疗IBD的患者组成的基于人群的队列中，评估PJP的风险。

方法：研究人员对1970~2011年，确诊克罗恩氏病（n=427）或溃疡性结肠炎（n=510）的明尼苏达州，奥姆斯特德县居民进行了一项基于人群的队列研究。审查截至2016年2月的患者记录，确定免疫抑制治疗和伴随的PJP预防的全部发作。研究人员筛选并确定PJP病例，与罗契斯特流行病学项目数据库（使用PJP诊断代码）和梅奥诊所和奥姆斯特德医疗中心数据库相互对照。首要结局是与IBD患者使用糖皮质激素、免疫抑制药物和生物制剂相关的PJP风险。

结果：本分析纳入937例患者和6066患者-年的随访评估（中位，14.8年/患者）。使用药物包括糖皮质激素（520例患者，55.5%，暴露555.4患者-年）、免疫抑制剂（304例患者，32.4%，暴露1555.7患者-年）和生物制剂（193例患者，20.5%，暴露670患者-年）。双重疗法（糖皮质激素与免疫抑制剂或生物制剂）用于236例患者（25.2%），暴露173患者-年。三重疗法（糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂都用）用于70例患者（7.5%），暴露18.9患者-年。有3例PJP，暴露于糖皮质激素风险0.2（95%CI，0.01~1.0），暴露于免疫抑制剂为0.1例/100患者-年（95%CI，0.02~0.5），暴露于生物制剂为0.3例/100患者年（95% CI，0.04~1.1），暴露于双重疗法为0.6例/100患者-年（95%CI，0.01~3.2），暴露于三重疗法为0例/100患者-年（95%CI，0.0~19.5）。为37例患者开具PJP初级预防处方，共暴露24.9患者年。

结论：在由使用糖皮质激素、免疫抑制药物和生物制剂治疗IBD的患者组成的基于人群的队列中，尽管PJP不常使用，但仅有3例PJP。这些患者可能不需要PJP预防的常规用药，尽管高风险组应考虑，例如接受三重疗法的患者。

（选题审校：闫盈盈 编辑：石岩）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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