无神经系统毒性症状的血液系统恶性肿瘤合并超治疗伏立康唑血药浓度患者之后发生中枢神经系统毒性几率如何？2017年6月，发表在《Clin Microbiol Infect.》的一项研究对此进行分析。

目的：研究者考察了伏立康唑（VRC）水平升高但无临床显著中枢神经系统（CNS）毒性的患者，随后CNS毒性的发生频率。

方法：研究者回顾性评价了MD Anderson癌症中心2010年1月至2015年12月，VRC血清水平＞5.5 μg/mL的血液系统恶性肿瘤成人患者的病历。纳入任何在达到指定VRC水平时有CNS毒性记录的患者，排除由于对高VRC水平产生应答而停止VRC的患者。使用标准分级量表，评价神经系统状态。人口统计学和临床特征，包括潜在相互作用药物，与毒性进展相关。

结果：研究者确定了320例符合纳入标准的患者（平均年龄为57±15岁；202例为男性（63%））。仅16例（5%）患者有随后CNS毒性的记载。最常见的CNS毒性为视觉障碍（9/16，56%）、抑郁意识（5/16，31%）和认知障碍（4/16，19%）。出现CNS毒性的患者趋向于年龄大于无CNS毒性的患者（64±8 vs 57±15 岁，p= 0.08）。随后出现CNS毒性的患者使用1种或多种神经毒性药物较为常见（14/16，88%）。高水平VRC相关VRC剂量降低与随后较少的CNS毒性不相关。

结论：在达到指定VRC水平，而没有毒性记录，VRC水平升高的血液系统恶性肿瘤患者中，随后进展为CNS毒性不太常见。没有必要出于对即将发生的CNS毒性的担忧，而自动降低VRC剂量。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28082193

（选题审校：应颖秋 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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