现如今，不孕不育的女性越来越多。2017年6月，发表在《Hum Reprod.》的一项研究调查了全科医师（GPs）对不孕患者检查和随后从初级到二级医疗转诊指南的依从性。

研究问题：GPs对不孕患者检查和随后从初级到二级医疗转诊指南的依从性如何？

总结回答：GPs对不孕患者的指南依从性涉及9.2%的不孕患者。

已知信息：对转诊推荐的依从性较好可以降低不必要的转诊、诊断和治疗，同时也可以降低医疗花费。此外，也可以省去患者不必要的求医麻烦，减轻精神负担，节约医疗成本。

研究设计、样本大小和持续时间：对2011 年1月至2013年6月期间，306例从初级医疗转诊到拥有IVF设备的二级医疗教学医院或三级医院的进行基本生育检查的患者进行回顾性队列研究。

受试者/材料、地点和方法：符合纳入标准的夫妇为：曾经没有因为不孕问题转诊且打算要孩子意愿的持续时间＜2年。从转诊函和病历记录中收集评价指南依从性的数据。使用患者调查问卷，考察患者的一般特性和生育相关特征。

主要结果和可能性的影响：GP按照推荐进行衣原体抗体滴度（CAT）测试和精液分析的转诊患者比例分别是15.9%和42.2%。根据指南，39%的夫妇计划转诊（即，根据指南不需要立即转诊），8.8%为不必要的转诊。分别有80.0%和57.1%的病例在二级医疗中不必要重复进行CAT和精液分析。

局限性：研究者没有纳入初级医疗中期待治疗的非转诊患者，在这一时期，此类患者怀孕的情况不清楚。这可能会造成对初级医疗作用的低估。

结果的广泛影响：该研究结果显示，涉及不孕问题相关检查和随后转诊的指南依从性较低。患者转诊需求的影响尚不清楚。应该考察指南依从性的障碍和促进因素，以开发用来改善不孕治疗中检查和转诊领域指南依从性的干预，减少二级医疗中不必要的检查。

竞争利益：无。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28369357

（选题审校：顾歆纯 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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