2017年6月，发表在《Stroke》的一项由美国科学家进行的研究，考察了房颤（AFib）患者和非房颤患者中，他汀依从性与复发性缺血性卒中风险的相关性。

背景和目的：门诊使用他汀可以降低动脉粥样硬化引起的卒中患者缺血性卒中的复发风险。尚不清楚他汀是否对AFib引起的缺血性卒中有相似的影响。

方法：研究人员从21家医院的综合保健服务系统中，考察了门诊患者对他汀的依从性（由药物覆盖天数的百分比测量），以及合并或者不合并AFib患者缺血性卒中复发的风险。

结果：6116名使用他汀超过5年的出院时诊断为缺血性卒中的患者中，1446名（23.6%）患者出院时诊断为AFib。平均他汀的依从率（药物覆盖天数的百分比）是85，并且更高水平的药物覆盖天数的百分比与更大程度的低密度脂蛋白降低相关。在超过3年的复发性缺血性卒中的多变量生存模型中，控制了年龄、性别、种族/民族、合并症和医院中心后，更高的他汀依从性预示着非AFib患者（风险比，0.78；95%置信区间，0.63~0.97）和AFib患者（HR，0.59；95%CI，0.43~0.81）的卒中风险均降低。在服用华法林的AFib受试者中，调整了在国际标准化比值治疗范围内的时间后，这种相关性很稳健（HR，0.61；95%CI，0.41~0.89）。

结论：他汀依从性与合并/不合并AFib的患者卒中复发风险降低相关，表明AFib状态不应成为排除患者使用他汀进行二级卒中预防的原因。

（选题审校：易湛苗 编辑：石岩）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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