当前，有关绝经后女性使用双膦酸盐与乳腺癌风险相关性的研究结论各不相同。2017年7月，发表在《J Clin Oncol.》的一项2004年至2011年的绝经后女性观察性队列研究表明，双膦酸盐用于治疗绝经后女性骨质疏松不会降低乳腺癌发生率。

目的：在一个绝经后女性队列中，评价双膦酸盐（BP）使用是否与乳腺癌发病风险降低相关。

方法：该研究纳入参与法国E3N（Etude Epidémiologique auprès de femmes de la Mutuelle Générale de l'Education Nationale）前瞻性队列的64438例绝经后女性，两年1次自我报告问卷的数据与药物费用赔付数据库中的数据项匹配。使用赔付数据库中的数据，确定随访期间暴露于BPs和其他骨质疏松症治疗的使用情况。其他协变量（乳腺癌风险因素、骨质疏松性骨折的临床风险因素，以及骨密度监测）来自于调查问卷。使用Cox比例风险模型，将暴露作为随时间变化的变量，估算乳腺癌的风险比（HRs）。

结果：在平均随访7.2年的时间（2004年至2011年）内，确定了2407例初次原发乳腺癌病例。BPs暴露相关乳腺癌HR为0.98（95% CI，0.85～1.12）。研究者没有发现年龄、体重指数、绝经时长、激素替代疗法的使用、钙补充剂的使用或维生素D补充剂使用相关的效应修正。不同种类BP之间没有异质性，累积剂量、疗程或距离上次使用的时间，没有变化趋势。仅在双膦酸盐初始治疗后1年，观察到乳腺癌风险降低（HR，0.56；95% CI，0.36～0.87），这可能是由于健康筛查偏倚导致。最后，研究者没有发现由雌激素受体或侵入性或原位状态定义的乳腺癌任何HRs变化。

结论：在这项2004年至2011年的绝经后女性观察性队列中，BP用于治疗绝经后女性骨质疏松不会降低乳腺癌发生率。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28708471

（选题审校：张琪 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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