进行良性腹部子宫切除术患者，术前消毒洗必泰与碘伏谁是最佳选择？2017年8月，发表在《Obstet Gynecol》上的一项研究显示，基于洗必泰的皮肤消毒同碘伏相比，与总体较低的手术部位感染几率相关。

目的：比较良性腹部子宫切除术患者的术前洗必泰与碘伏局部消毒的有效性。

方法：针对2012年7月至2015年2月在密歇根手术质量协会中经历腹部子宫切除术的患者开展了一项回顾性队列研究。主要暴露因素是洗必泰或碘伏的使用。主要结局是30日内手术部位感染。采用多变量逻辑回归和倾向评分匹配分析估计皮肤消毒选择与手术部位感染率的独立相关性。

结果：在纳入的4259名腹部子宫切除患者中，手术中70.5%使用洗必泰（n=3005），29.5%使用碘伏（n=1254）。未校正的任何手术部位总感染率是2.9%（95%CI 2.5～3.5；n=124）。洗必泰的未校正手术部位感染率是2.6%（95% CI 2.1～3.3；n=79），碘伏是3.6%（95% CI 2.7～4.8；n=45；P=0.09）。采用多变量逻辑回归并校正患者人口统计学因素的人群间差异（年龄和体重指数）、医疗并发症（根据美国麻醉师协会分类和糖尿病状态）、术前变量（估计的血液流失、手术时间、术中粘连和抗菌药类型）和住院特征（床位尺寸和教育程度），研究者估算接受洗必泰的患者手术部位感染几率低44%（校正比值比 0.56，95%CI 0.37～0.85，P=0.01）。倾向评分匹配（1对1）后，洗必泰组有808名患者，碘伏组有845名患者。在匹配组中，洗必泰组的手术部位感染率是1.5%（95% CI 0.8～2.6；n=12），碘伏组是4.7%（95% CI 3.5～6.4；n=40）（P＜0.001）。

结论：在良性腹部子宫切除术中，基于洗必泰的皮肤消毒同碘伏相比，与总体较低的手术部位感染几率相关。

（选题审校：张琪 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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原文链接：Obstet Gynecol. 2017 Aug;130(2):319-327.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28697103

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