抑郁是妊娠和产后的一种常见并发症。使用抗抑郁药与早产、出生体重下降、婴儿持续性肺动脉高压及产后适应综合征相关，可能也与自闭症谱系障碍（ASD）有关。2017年7月，发表在《BMJ》的一项基于人群的队列研究调查了产妇妊娠期使用抗抑郁药和后代ASD之间的相关性。

目的：旨在研究产妇妊娠期使用抗抑郁药和后代ASD之间的相关性。

设计：使用回归方法、倾向得分匹配、双胞胎对照和阴性对照比较进行的观察性前瞻性队列研究。

设置：瑞典斯德哥尔摩。

参与者：2001~2011年的254610名4~17岁的个体，包括5378例生活在斯德哥尔摩的孤独症患者，他们的母亲在妊娠期未服用抗抑郁药，并不具有精神疾病，或者妊娠期服用抗抑郁药，或妊娠期未服用抗抑郁药但具有精神疾病。首次产检时记录产妇抗抑郁药的使用情况，或从处方记录中确定抗抑郁药的使用情况。

主要结局测量：后代确诊为ASD，合并或不合并智力缺陷。

结果：妊娠期暴露于抗抑郁药的3342名儿童中，4.1%（136人）诊断为自闭症，而具有精神病史却在妊娠期未服用抗抑郁药的母亲的12325名后代中，患病率为2.9%（353人）（调整比值比，1.45；95% CI，1.13~1.85）。倾向得分分析具有相似的结果。双胞胎对照分析结果虽具有较宽的可信区间，但是表现出相同的趋势。阴性对照比较中，无证据表明，母亲妊娠期时，父亲服用抗抑郁药的儿童的自闭症风险增加（1.13；0.68~1.88）。所有分析中，风险增加只涉及无智力残疾的自闭症。

结论：妊娠期使用抗抑郁药与自闭症之间的相关性，尤其是无智力残疾的自闭症，可能不仅仅是混杂因素导致的。研究潜在的生物机制有助于理解自闭症发病机制。重要的是，自闭症的绝对风险很小，如果无孕妇服用抗抑郁药，那么可以预防的潜在病例数将很少。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28724519

（选题审校：徐晓涵 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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