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CHARON研究:他汀早期初始治疗或能使HeFH儿童获益

来源:环球医学编译    时间:2017年08月24日    点击数:    5星

2017年7月,发表在《Circulation》的一项研究调查了瑞舒伐他汀用于杂合子型家族性高胆固醇血症(HeFH)儿童对颈动脉内膜中层厚度的影响。

背景:杂合子型家族性高胆固醇血症(HeFH)是一种常染色体显性疾病,导致过早出现动脉粥样硬化。HeFH儿童表现为颈动脉内膜中层厚度(IMT)增加,出现动脉粥样硬化的早期征兆。在该研究中,研究者评价了2年瑞舒伐他汀治疗对HeFH儿童颈动脉IMT的影响。

方法:患有HeFH、低密度脂蛋白胆固醇>4.9mmol/L或>4.1 mmol/L合并其他风险因素的儿童(年龄,6~<18岁)使用2年瑞舒伐他汀,以5 mg每日1次开始,随后剂量增加至10 mg(年龄,6~<10岁)或20 mg(年龄,10~<18岁)。通过基线、12个月和24个月的超声检查,评价所有患者以及以年龄匹配的其未影响的兄弟姐妹的颈动脉IMT情况。测量左右两侧颈动脉的3处IMT(颈动脉、颈动脉球、颈内动脉)。使用线性混合模型,评价HeFH儿童与其未受影响的兄弟姐妹之间颈动脉IMT的差异。校正不同年龄、性别、颈动脉部位和家族关系的P值。

结果:在基线时,与65例不受影响的兄弟姐妹相比,197例HeFH儿童的平均±SD颈动脉IMT明显更高(分别为0.397±0.049和0.377±0.045 mm;P = 0.001)。在随访2年期间,HeFH儿童颈动脉IMT的变化为0.0054 mm/y(95%置信区间,0.0030~0.0082),不受影响的兄弟姐妹颈动脉IMT的变化为0.0143 mm/y(95%置信区间,0.0095~0.0192)(P= 0.002)。2年后HeFH儿童和未受影响的兄弟姐妹的平均颈动脉IMT的研究结果差异不再显著(分别为0.408±0.043和0.402±0.042 mm,P = 0.2)。

结论:年龄≥6岁的HeFH儿童与其未受影响的兄弟姐妹相比,基线颈动脉IMT显著较高。瑞舒伐他汀治疗2年的HeFH儿童的颈动脉IMT进程增加低于与其未受影响的兄弟姐妹。使用2年瑞舒伐他汀后,没有监测到两组颈动脉IMT存在差异。这些结果支持他汀早期初始治疗对于降低HeFH儿童低密度脂蛋白胆固醇的价值。

试验注册:URL:http://www.clinicaltrials.gov。编号:NCT01078675。

英文链接:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28592434

(选题审校:闫盈盈 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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