2017年9月，发表在《Pharmacoepidemiol Drug Saf》上的一项时间序列分析，调查了加拿大初级医疗机构在黑框警告前后，儿童和青少年抗抑郁药（AD）处方的趋势和模式。分析结果显示：黑框警告可有效地降低AD处方，但下降并未持续出现了反弹。

目的：旨在描述加拿大初级医疗机构在2004年黑框警告前和后，儿童和青少年AD处方的趋势和模式。

方法：加拿大初级医疗机构哨点监测网络（100万多名患者初级医疗资料库）的处方数据用于分析2000~2014年儿童（8~11岁）和青少年（12~18岁）的AD处方。中断时间序列分析用于评估2004年黑框警告对AD处方水平的影响。

结果：2004年黑框警告对AD处方具有显著且立即的影响。然而，AD处方的下降并未持续，5年后，AD处方率反转并开始增加。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂为整个研究阶段最常处方的AD药物，从黑框警告前的66%增加到2009年后的83.12%。

结论：黑框警告可有效降低初级医疗机构警告之后约5年的AD处方，但在之后会出现反弹，该反弹提示当前仍需新的关于风险和获益权衡的共识。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28594077

（选题审校：何娜 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：处方量下降不是最终目的，患者临床结局有获益是最终目的，但是这一研究采用的时间序列分析的方法值得参考。）