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儿童复杂性阑尾炎:干预措施改善抗菌药物处方和患者结局

来源:环球医学编写    时间:2017年11月28日    点击数:    5星

2017年10月,发表在《Pediatr Infect Dis J》的一项由美国科学家进行的研究考察了儿童复杂性阑尾炎中抗菌药物处方和结局的改善。

介绍:复杂性阑尾炎的特征为穿孔和/或腹膜炎,常见于儿童,并且常见晚期感染并发症。最佳的抗菌药物治疗方法未知,造成了大量的治疗差异。研究者评估了两个连续干预对抗菌药物使用和患者结局的效果:抗菌药物管理项目(ASP)和疾病特异性临床实践指南(CPG)。

方法:研究者所在医院的ASP开始于2012年3月。标准化抗菌药物治疗的CPG于2013年7月开始实施。研究者审查了每个2011年1月~2014年10月进行的早期阑尾切除术管理的复杂性阑尾炎病例。患者因此基于暴露情况分为3个时期:(1)无干预、(2)仅ASP或(3)ASP和CPG。研究者比较了这三个时期的抗菌药物使用和临床结局的测量。

结果:313例患者纳入了本研究:未干预组91例,仅ASP组100例,ASP和CPG组122例。ASP实施期间,不必要的广谱或毒性抗菌药物方案的使用降低。CPG实施期间,总的抗菌药物使用和出院IV级抗菌药物的使用降低。对CPG推荐的抗菌药物的依从性超过90%。总体不良事件无显著性改变;ASP和CPG暴露患者的手术部位感染的发生率降低。

结论:复杂性阑尾炎是抗菌药物管理和质量改进工作的重要目标。疾病特异性CPG可改善抗菌药物的使用和临床结局。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29088028

(选题审校:应颖秋 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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