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轻度碘缺乏的孕妇每天碘补充对儿童神经发育是否有用?

来源:环球医学编辑    时间:2017年12月15日    点击数:    5星

2017年11月,发表于《Lancet Diabetes Endocrinol》上的一项随机、双盲、安慰剂对照研究,考察了孕妇碘补充对儿童神经发育的影响。

背景:妊娠期碘缺乏与后代智商(IQ)降低相关。研究者在学龄儿童碘充足的地区,评估了轻度碘缺乏的孕妇碘补充对她们后代神经发育的影响。

方法:在这项随机、安慰剂对照试验中,印度班加罗尔和泰国曼谷的孕妇按照1:1的比例随机分配至每天口服一次碘200μg或安慰剂的两个组中,直到分娩。通过电脑产生的序列号进行随机分组,并根据地区进行分层。首要复合结局为5~6岁儿童韦氏学前儿童智力量表第三版(WPPSI-III)确定的语言和表现IQ分数,以及执行功能行为评定量表学龄前版(DRIEF-P)的总体执行复合评分。试验为双盲,一些非盲是在2岁时进行的,旨在中期分析,但是参与者和几乎所有的调查者在5~6岁以前都对分组设盲。使用混合效应模型根据治疗意愿进行分析。

结果:2008年11月18日~2011年3月12日,832名女性入组试验,平均孕龄为10.7周(SD,2.7);中位尿碘浓度为131μg/L(IQR,81~213)。根据每月服用的药片数,碘补充的平均依从率为87%。313名儿童(碘组159人,安慰剂组154人)分析了WPPSI-III的语言和表现IQ分数,315名儿童(碘组159人,安慰剂组156人)分析了BRIEF-P的总体执行功能。语言IQ的平均WPPSI-III评分在碘组和安慰剂组分别为89.5(SD,9.8)和90.2(9.8)(差异,-0.7;95% CI,-2.9~1.5;P=0.77),表现IQ评分分别为97.5(12.5)和99.1(13.4)(差异,-1.6;-4.5~1.3;P=0.44)。平均BRIEF-P总体执行复合评分分别为90.6(26.2)和91.5(27.0)(差异,-0.9;-6.8~5.0;P=0.74)。妊娠期和分娩期两组不良事件发生频率没有差异:碘组24名女性和安慰剂组28人报告了不良事件(碘组:流产20人,萎缩性胚囊2人,胎儿宫内死亡2人;安慰剂组:流产22人,萎缩性胚囊1人,宫内死亡2人,早期新生儿死亡1人,新生儿死亡2人)。

结论:轻度碘缺乏的孕妇每天碘补充对儿童5~6岁的神经发育无作用。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29030199

(选题审校:闫盈盈 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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