在当下，通过高活性抗逆转录病毒疗法（HAART）使得艾滋病患者的生存率大幅提高。2017年10月，发表在《J Am Coll Cardiol》上的一项研究，对引入HAART在HIV感染的儿童中的长期心血管影响进行了评估。

背景：在引入HAART之前，心源性死亡和发病在HIV感染的儿童中常见。

目的：旨在识别HAART在HIV感染的儿童中的长期心血管影响。

方法：CHAART-2（HIV感染儿童的HAART相关心脏毒性）研究将垂直传播HIV感染的肺和心脏并发症（P2C2 HIV）研究中的74例HAART暴露儿童的148个超声心动图和140例HAART未暴露但HIV感染儿童的860个超声心电图进行了前瞻性比较。两项研究都使用了相似的方案，集中判读超声心电图，以参照健康对照的z评分表达测量。HAART暴露和超声心电图测量之间的相关性使用广义估计方程进行评估。

结果：将HAART暴露和HAART未暴露组进行比较时，所有HAART暴露都与左心室（LV）缩短分数（差异的z评分，1.07；P=0.02）和HAART暴露时间（每年差异的z评分，0.17；P=0.003）正相关。LV质量与HAART暴露（差异的z评分，-0.64；P=0.01）和室间隔厚度（差异的z评分，-0.93；P=0.001）负相关。HAART暴露时间与LV收缩末期体积和心率负相关（每年差异的z评分，-0.11和-0.10；P=0.05和0.002）。11年的随访期，与HAART未暴露组相比，HAART暴露组的LV质量和LV舒张末期室间隔厚度都降低，而LV收缩功能和LV缩短分数升高。

结论：暴露于HAART的围产期HIV感染儿童的心脏结构和功能，比在HAART出现之前时代中相同疾病儿童的更好，但会随着时间衰减。需要心血管监测的偱证策略来支持治疗决策，从而改善长期心血管健康。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29073951

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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