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妇产

阿司匹林在预防早产先兆子痫中的获益效应取决于依从性?

来源:环球医学编译    时间:2017年12月28日    点击数:    5星

2017年12月,发表于《Am J Obstet Gynecol》上的一项研究,考察了依从性对阿司匹林预防早产先兆子痫的获益效果的影响。

背景:基于循证的阿司匹林先兆子痫预防试验是一项多中心研究,研究对象为单胎妊娠的女性。考虑产妇因素和生物标志物(平均动脉压、子宫动脉搏动指数、产妇妊娠相关的血浆蛋白A和胎盘生长因子)相结合的算法,在妊11~13周的时候进行筛查。早产先兆子痫估计风险>1/100的患者于妊11~14周受邀参与了阿司匹林(150mg/d)vs安慰剂的双盲试验,直到妊36周。首要结局指标为先兆子痫且<37孕周分娩。阿司匹林组与安慰剂组相比:发生率分别为1.6%(13/798),4.3%(35/822)(阿司匹林组的比值比,0.38;95% CI,0.20~0.74)。

目的:旨在考察基于循证的阿司匹林先兆子痫预防试验中,依从性对阿司匹林预防早产先兆子痫获益的影响。

研究设计:这是试验数据的二次分析。处方片剂的服用比例用作依从性的总体考察指标。在调整了筛查时早产先兆子痫的预估风险的基础上,运用逻辑回归分析用于分析依从率<90%和≥90%的情况下,阿司匹林对早产先兆子痫发生率的影响。90%截止点的选择基于治疗效果的探索性分析。逻辑回归分析用于考察依从率≥90%的产妇特征和用药史。

结果:阿司匹林组依从率≥90%的受试者有5/555(0.9%)例发生早产先兆子痫,依从率<90%的参与者有8/243例(3.3%)发生,安慰剂组依从率≥90%的参与者有22/588(3.7%)例发生早产先兆子痫,依从率<90%的参与者有12/234例(5.6%)发生。阿司匹林组依从率≥90%的参与者早产先兆子痫的比值比为0.24(95% CI,0.09~0.65),依从率<90%者为0.59(95% CI,0.23~1.53)。依从性与先兆子痫家族史正相关,与吸烟、产妇年龄小于25岁、加勒比黑人和南亚种族、既往先兆子痫史负相关。

结论:阿司匹林在预防早产先兆子痫中的获益效应取决于依从性。

 

英文链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28888591

(选题审校:林巧楠 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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