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妇产

激素治疗用来预防女性绝经后慢性疾病应谨慎

来源:环球医学编写    时间:2018年01月04日    点击数:    5星

2017年12月,发表于《JAMA》上的一项证据报告和系统评价,考察了激素治疗对绝经后女性慢性疾病的初级预防效果。

重要性:绝经后状态与慢性疾病风险的增加相关,如心脏病、骨质疏松、认知功能受损、一些类型的癌症。之前,激素治疗用于这些慢性疾病的初级预防。

目的:旨在更新美国预防服务工作组关于激素治疗降低慢性疾病风险的获益和危害的证据。

数据来源:2011年6月1日~2016年8月1日的Medline、Cochrane图书馆、Embase、注册登记研究。于2017年7月1日进行了对目标出版物的新证据监测。

研究选择:英语发表的报道健康结局的随机临床试验。

数据采集和合成:摘要、全文文献、研究质量的双人审查;当具有至少3个相似的研究时,进行Meta分析。

主要结局和测量指标:各种慢性疾病风险的获益和危害。

结果:纳入了18项试验(40058例;范围,142~16608例;平均53~79岁)。仅使用雌激素的女性与安慰剂相比,糖尿病为-19例/10000人年(95% CI,-34~-3),骨折为-53例/10000人年(95% CI,-69~-39),风险显著降低。对于胆囊疾病(30例/10000人年;95% CI,16~48)、卒中(11例/10000人年;95% CI,2~23)、静脉血栓栓塞(11例/10000人年;95% CI,3~22)、尿失禁(1261例/10000人年;95% CI,880~1689),风险增加具有统计学显著性。与安慰剂相比,当使用雌激素+孕激素时,结直肠癌(-6例/10000人年;95% CI,-9~-1)、糖尿病(-14例/10000人年;95% CI,-24~-3)、骨折(-44例/10000人年;95% CI,-71~-13)风险显著降低。侵袭性乳腺癌(9例/10000人年;95% CI,1~19)、可能的痴呆(22例/10000人年;95% CI,4~53)、胆囊疾病(21例/10000人年;95% CI,10~34)、卒中(9例/10000人年;95% CI,2~19)、尿失禁(876例/10000人年;95% CI,606~1168)、静脉血栓栓塞(21例/10000人年;95% CI,12~33)的风险显著增加。

结论和意义:激素治疗作为绝经期女性慢性疾病的初级预防与一些获益效应相关,但是也与危害风险实质增加相关。现有的关于早期开始激素治疗的获益和危害的证据还没有结论性。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29234813

 

(选题审校:易湛苗 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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