在乳腺癌中有近72%为激素受体阳性乳腺癌。40多年来，内分泌疗法（ET）被认为是激素受体阳性乳腺癌患者治疗的关键部分。2018年1月，发表在《Cancer Treat Rev》的一项由加拿大、意大利、德国、比利时等国科学家进行的系统评价和meta分析，考察了激素受体阳性的转移性乳腺癌患者中靶向药物和ET联合的不良事件（AEs）风险。

背景：联合靶向药物和ET能改善激素受体阳性的转移性乳腺癌患者的结局，但会增加AEs的风险。这项meta分析旨在评估ET联合靶向药物AEs的相对风险。

方法：在MEDLINE、EMBASE、Cochrane图书馆及会议中开展系统文献检索，检索至2017年7月17日，识别出考察ET联合或不联合CDK4/6、mTOR、PI3K抑制剂和抗HER2药物的随机对照试验。计算每项试验中每类靶向药物中每个AE的总风险估算值（比值比，OR）和95%置信区间（CI），并采用随机和固定效应模型开展汇总分析。

结果：16项研究（n=8529名患者）被纳入。联合靶向药物和ET与明显高的3~4级AEs风险相关：CDK4/6抑制剂的OR 2.86（95%CI 2.49~3.27），mTOR抑制剂是1.88（95%CI 1.39~2.53）、PI3K抑制剂是2.05（95%CI 1.63~2.58）、抗HER2药是2.48（95%CI 1.09~5.66）。最高的类型特异性风险是CDK4/6抑制剂的嗜中性白血球减少症3~4级（OR 40.77；95% CI 19.52~85.19），mTOR抑制剂的口腔炎3~4级（OR 11.92；95% CI 3.68~38.57）、PI3K抑制剂的高血糖3~4级（OR 40.93；95% CI 10.08~166.22）和抗HER2药的腹泻（OR 9.93；95% CI 4.71~20.95）。

结论：联合靶向药物和ET与不良事件风险明显增加相关。出现不同的AEs的风险很大程度上是根据所使用的药物类型而变化的。

（选题审校：梁舒瑶 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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