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肿瘤

靶向药物联合内分泌疗法增加乳腺癌患者不良事件风险吗?

来源:    时间:2018年01月15日    点击数:    5星

在乳腺癌中有近72%为激素受体阳性乳腺癌。40多年来,内分泌疗法(ET)被认为是激素受体阳性乳腺癌患者治疗的关键部分。2018年1月,发表在《Cancer Treat Rev》的一项由加拿大、意大利、德国、比利时等国科学家进行的系统评价和meta分析,考察了激素受体阳性的转移性乳腺癌患者中靶向药物和ET联合的不良事件(AEs)风险。

背景:联合靶向药物和ET能改善激素受体阳性的转移性乳腺癌患者的结局,但会增加AEs的风险。这项meta分析旨在评估ET联合靶向药物AEs的相对风险。

方法:在MEDLINE、EMBASE、Cochrane图书馆及会议中开展系统文献检索,检索至2017年7月17日,识别出考察ET联合或不联合CDK4/6、mTOR、PI3K抑制剂和抗HER2药物的随机对照试验。计算每项试验中每类靶向药物中每个AE的总风险估算值(比值比,OR)和95%置信区间(CI),并采用随机和固定效应模型开展汇总分析。

结果:16项研究(n=8529名患者)被纳入。联合靶向药物和ET与明显高的3~4级AEs风险相关:CDK4/6抑制剂的OR 2.86(95%CI 2.49~3.27),mTOR抑制剂是1.88(95%CI 1.39~2.53)、PI3K抑制剂是2.05(95%CI 1.63~2.58)、抗HER2药是2.48(95%CI 1.09~5.66)。最高的类型特异性风险是CDK4/6抑制剂的嗜中性白血球减少症3~4级(OR 40.77;95% CI 19.52~85.19),mTOR抑制剂的口腔炎3~4级(OR 11.92;95% CI 3.68~38.57)、PI3K抑制剂的高血糖3~4级(OR 40.93;95% CI 10.08~166.22)和抗HER2药的腹泻(OR 9.93;95% CI 4.71~20.95)。

结论:联合靶向药物和ET与不良事件风险明显增加相关。出现不同的AEs的风险很大程度上是根据所使用的药物类型而变化的。

(选题审校:梁舒瑶 编辑:王淳)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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