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自发性颅内出血患者:超急性期血压变异性对患者结局的影响

来源:    时间:2018年02月05日    点击数:    5星

2018年2月,发表在《Stroke》的一项由韩国和美国科学家进行的研究,考察了自发性颅内出血患者超急性期血压变异性和结局之间的相关性。

背景和目的:除了高血压,血压变异性的增加可导致颅内出血患者不良的结局。然而,对发病后15分钟~5小时的超急性期血压变异性(BPV)的程度及相关结局还未进行过研究。

方法:入组到FAST-MAG试验(脑卒中治疗的现场给药-硫酸镁)的颅内出血连续患者中,医护人员于现场和入院前的24小时记录了血压。在发病后的0至4~6小时的超急性期和发病后的0至24~26小时的急性期分析了血压。通过标准差(SD)、变异系数和连续变异分析了BPV。

结果:386例颅内出血的患者中,发病后的中位23分钟(四分位范围,14~38.5分钟)第一次测量的收缩压中位值为176mmHg,发病后57分钟(四分位范围,45~75分钟)到达急诊时第二次测量的收缩压为178mmHg,达到医院后的24小时测量的收缩压为138mmHg。270例患者(69.9%)于第三个月发生了不良结局(改良Rankin量表评分,3~6分)。多变量分析显示,平均或最大收缩压与结局都不相关。然而,所有3个BPV参数在超急性期和急性期都与较差结局相关。其中在超急性期,BPV与较差结局相关,最高五分位数的SD的调整比值比(OR)为3.73,最高五分位数的变异系数的调整OR为4.78,最高五分位数的连续变异为3.39。

结论:颅内出血患者发病后的第1分钟和第1小时的超急性期的BPV与较差功能结局独立相关。在院前和早期急诊中,该时期稳定BPV是将来临床试验的潜在治疗目标。

(选题审校:易湛苗 编辑:王淳)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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