2018年1月，发表在《Ann Oncol》的一项由意大利和加拿大科学家进行的分析，考察了肿瘤患者使用抗抑郁药的有效性和安全性，并对肿瘤医生在临床中的实践提出一些建议。

背景：精神药物的使用，即具有抗抑郁（AD）特征的药物，是癌症患者精神疾病综合治疗中不可分割的一部分。研究旨在分析发表的研究中最相关的数据，从而为肿瘤专家提供AD药物使用的建议。

设计：研究人员对主要数据库（Embase/Medline、PsycLIY、PsycINFO、Cochrane图书馆）进行了过去30年的检索，包括叙事评论、系统评价和meta分析，这些都对评估AD药物在肿瘤患者中使用对精神疾病（抑郁谱系障碍、应激相关障碍、焦虑障碍）和癌症相关症状（如疼痛、潮热和疲劳）的有效性、安全性、相互作用、禁忌症的观察性研究和随机临床试验的结果进行了总结。

结果：检索和筛查文献后，4项叙事评论、3项系统评价、5项meta分析、4项临床实践指南和59项临床试验符合入组标准。研究不完整、无充足信息、未全面检测AD作用的研究排除在外。与AD药物在肿瘤患者中使用相关的主题领域分为AD特征及其在临床实践中的使用、药物代谢动力学和药效学、药物-药物相互作用、注意事项及副作用、AD药物在临床障碍（精神和癌症相关症状）上的获益。

虽然纳入的随机对照试验的方法学局限性并不支持得出明确的结论，但重要证据支持AD药物在更严重的重度抑郁癌症患者及癌症相关症状辅助治疗中的有效性。数据也表明，因安全性考虑和与其他处方药物潜在显著的临床相互作用，癌症患者应谨慎使用AD药物。在抑郁症的多模式治疗背景下，此文已经总结出了癌症患者使用AD药物的实践建议。

结论：AD药物对癌症患者治疗更严重的重度抑郁是相对有效和安全的。然而，迫切需要更多的研究来鉴别AD药物在不同癌症类型和癌症治疗机构中的有效性，以及AD药物与抗癌药物的相互作用和将其融入到心理社会干预中的额外获益。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29272358

（选题审校：张琪 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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