2018年2月，发表在《Pediatrics》的一项由美国科学家进行的研究，考察了在抑郁症青少年中，常规治疗（TAU）还是简易认知行为疗法（CBT）方案更具成本效果。

背景和目的：除了抗抑郁药物（AD）疗法外，初级治疗中青少年抑郁的治疗选择比较有限。研究者评价了减少或快速停止使用ADs的抑郁青少年中，简易认知行为疗法（CBT）方案的成本效果。

方法：共212例患抑郁症的青少年被随机分配至常规治疗（TAU）或TAU联合简易CBT组。临床结局包括无抑郁天数（DFDs）和估算校正质量生命-年（QALYs）。按照2008年的美元，校正成本。计算随访期12个月和24个月 CBT与TAU相比的增量成本效果比（ICERs）。

结果：12个月时，与TAU相比，分配至CBT组的青少年的平均DFDs高出26.8天（P = 0.044），QALYs高出0.067（P = 0.044）。24个月的随访末期，随机分配至CBT组的青少年，总成本减少$4976（P= 0.025）。12个月时，每DFD的总成本减少$51（ICER = -$51；95%置信区间[CI]：-$394～$9），24个月时，每DFD的总成本减少$115（ICER = -$115；95% CI：-$1090～-$6）。12个月时，每QALY的总成本减少$20 282（ICER = -$20 282；95% CI：-$156 741～$3617），24个月时，每QALY的总成本减少$45792（ICER = -$45792；95% CI：-$440991～-$2731）。

结论：在停用AD的青少年抑郁症治疗中，短暂的简易CBT治疗与比广泛接受的标准治疗更具有成本效果。正如2年随访期末的成本显著抵消所示，不久之后，CBT有望超越TAU成为抑郁疗法的主流。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：在认知行为疗法方面，使用机器人可能能够进一步减少人工费用。例如Facebook Messenger聊天机器人，通过基于认知行为疗法来帮助精神抑郁人群。）