静脉血栓栓塞（VTE）是一种多发性疾病，包括深静脉血栓形成和肺栓塞。 每1000名成年人中，VTE每年约影响1.0~1.8人次，可能导致血栓后综合征（PTS）或慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTPH）等并发症，并可能导致相当高的死亡率。2018年1月，发表在《CNS Drugs》的一篇由瑞典和挪威研究者撰写的综述详细阐述了抗精神病药物增加VTE风险的最新进展。

本文总结了抗精神病药使用过程中VTE风险的现有证据。越来越多的观察性研究显示，抗精神病药物使用者的VTE风险增加。尽管某些抗精神病药的使用与VTE相关，但目前的数据尚不能最终确定一代与二代抗精神病药物之间或不同单个化合物之间在VTE发病率方面的差异，也不能确定哪种抗精神病药物的VTE风险最低。

这一药物不良反应的发病机制的相关生物学原理尚未确定，但已经提出诸如药物诱导镇静、肥胖、抗磷脂抗体水平上升、血小板聚集增强、高同型半胱氨酸血症以及高泌乳素血症等假设。

精神疾病背后的潜在风险因素或许至少能部分解释风险增加的问题。药师应该注意到潜在的严重甚至有时会致命的药物不良反应，并考虑中断或转换发生了VTE的患者的抗精神病治疗方案。尽管支持证据有限，但应该在VTE风险情况下考虑预防性抗栓治疗。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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