2018年3月，发表在《Neurology》的一项由意大利科学家进行的研究，考察了接受那他珠单抗治疗的多发性硬化症（MS）女性在妊娠期疾病复发的风险。

目的：评估MS女性接受那他珠单抗混悬液治疗后，妊娠期疾病复发的风险。

方法：收集2009年~2015年在19个参与研究的地点中接受那他珠单抗治疗的MS女性妊娠的所有数据，并通过双因素重复测量分析，与未治疗的妊娠女性以及使用注射免疫调节剂的患者进行比较。通过逐步多元logistic回归模型，评估疾病复发的预测因素。

结果：跟踪83例接受那他珠单抗治疗的女性的92次妊娠。在这些妊娠中，70例女性的74次妊娠为活产，产后随访至少1年，并与此前公布的350次妊娠进行比较。接受那他珠单抗治疗的女性，妊娠期间和妊娠后的复发率较高（p＜0.001）。在多变量分析中，那他珠单抗洗脱期较长是妊娠期疾病复发的唯一预测因素（p=0.001）。产后一年复发与妊娠期复发（p=0.019）以及改变病情药物（DMD；p=0.021）的早期再使用相关。16.2%的患者出现残疾进展，且这种进展因为早期再使用DMD药物而降低（p=0.024）。

结论：整体而言，这些结果显示，避免那他珠单抗洗脱联合分娩后早期再使用DMD可能是降低母亲复发风险的最佳选择。这一方法须考虑与母亲一起讨论胎儿的潜在风险问题，且需要进一步的研究。

证据分类：本研究为接受那他珠单抗治疗的MS女性妊娠期复发风险高于接受干扰素-β治疗或未治疗的女性提供IV级证据。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：文章中的洗脱期定义：在最后一次月经期开始前接受最后那他珠单抗输注的患者中的妊娠（洗脱期[WOP]）和最后一次月经期后发作后接受最后一次那他珠单抗输注的患者的妊娠（无洗脱期[noWOP]）。）