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神经

降压药还可预防痴呆?!

来源:    时间:2018年04月17日    点击数:    5星

2018年4月,发表于《J Gen Intern Med》上的一项前瞻性队列研究,考察了在老年非裔美国高血压患者中,使用降压药与痴呆的风险。

背景:非裔美国人为高血压和痴呆高风险人群。降压药会降低心血管事件风险,但可能也降低痴呆的风险。

目的:在一个非裔美国人队列中,评估降压药和血压的纵向作用对痴呆发作的影响。

设计:前瞻性队列。

参与者:市中心的公共卫生保健系统来源的1236名社区居民,年龄为65岁及以上,有高血压史但无痴呆病史,至少3次初级机构就诊记录及至少一次药物处置史。

主要措施:血压是3次坐位检测的平均值。采用一个两阶段设计确诊痴呆,每2到3年进行一次筛查评估,随后对具有阳性筛查的患者进行全面的家庭临床评估。从健康信息交换系统中中获得实验室、住院患者和门诊患者的就诊数据、编码诊断和手术,以及用药记录。

主要结果:在1236名基线时无痴呆的高血压患者中,114名(9%)在随访期内发生痴呆。同未治疗的高血压患者(n=420)相比,处方任何降压药的患者(n=816)的痴呆风险明显降低(HR=0.57,95%CI:0.37~0.88,p=0.0144)。当纳入一个表明血压治疗欠佳的变量后再次重复分析时,降压药的作用不再具有统计学意义(HR=0.65,95%CI:0.32~1.30,p=0.2217)。

结论:血压控制是老年非裔高血压美国人预防痴呆的关键干预措施,大多数常见的抗高血压药物具有类似的益处。

(选题审校:林巧楠 编辑:王淳)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

(专家点评:文中仅考察收缩压控制与痴呆预防的相关性,并未阐述舒张压的影响及收缩压过度控制与痴呆发作的相关性,有待更进一步的研究进行验证。)

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