2018年4月，发表于《J Gen Intern Med》上的一项前瞻性队列研究，考察了在老年非裔美国高血压患者中，使用降压药与痴呆的风险。

背景：非裔美国人为高血压和痴呆高风险人群。降压药会降低心血管事件风险，但可能也降低痴呆的风险。

目的：在一个非裔美国人队列中，评估降压药和血压的纵向作用对痴呆发作的影响。

设计：前瞻性队列。

参与者：市中心的公共卫生保健系统来源的1236名社区居民，年龄为65岁及以上，有高血压史但无痴呆病史，至少3次初级机构就诊记录及至少一次药物处置史。

主要措施：血压是3次坐位检测的平均值。采用一个两阶段设计确诊痴呆，每2到3年进行一次筛查评估，随后对具有阳性筛查的患者进行全面的家庭临床评估。从健康信息交换系统中中获得实验室、住院患者和门诊患者的就诊数据、编码诊断和手术，以及用药记录。

主要结果：在1236名基线时无痴呆的高血压患者中，114名（9%）在随访期内发生痴呆。同未治疗的高血压患者（n=420）相比，处方任何降压药的患者（n=816）的痴呆风险明显降低（HR=0.57，95%CI：0.37～0.88，p=0.0144）。当纳入一个表明血压治疗欠佳的变量后再次重复分析时，降压药的作用不再具有统计学意义（HR=0.65，95%CI：0.32～1.30，p=0.2217）。

结论：血压控制是老年非裔高血压美国人预防痴呆的关键干预措施，大多数常见的抗高血压药物具有类似的益处。

（选题审校：林巧楠 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：文中仅考察收缩压控制与痴呆预防的相关性，并未阐述舒张压的影响及收缩压过度控制与痴呆发作的相关性，有待更进一步的研究进行验证。）