2018年4月，发表在《J Natl Cancer Inst》的一项由美国科学家进行的研究，考察了儿童癌症的成年存活者的慢性健康状况可对神经认知功能的影响。

背景：儿童癌症存活者神经认知功能损伤可能与直接的神经毒性相关，也对全身性并发症具有间接影响。研究人员评估了儿童癌症成年存活者中，治疗暴露、慢性健康状况和神经认知结局之间的相关性。

方法：纳入儿童癌症调查研究中完成自我报告的神经认知功能测量的5507例儿童癌症成年存活者（男性47.1%，评估时的平均年龄31.8（SD 7.6）岁，诊断后为23.1（4.5）岁）。心脏、肺、内分泌慢性健康状况使用国家癌症研究所不良事件共同术语标准进行分类。结构方程模型用于检测癌症治疗、随后慢性健康状况、神经认知结局中的之前假设的因果路径。多变量模型用于评估治疗和慢性状况的相关性对神经认知功能的相对风险（RR）。所有统计学检验都是双侧的。

结果：三分之一的具有2级或以上慢性状况的存活者表示了任务效率和记忆的损伤。除了颅辐射的直接影响，路径分析和多变量模型证实了心肺状况（β=0.10；P=0.002；RR，1.27；95%置信区间[CI]，1.12~1.44）和内分泌状况（β=0.07；P=0.04；RR，1.14；1.02~1.28）对任务效率损伤的直接影响。研究人员鉴别出心肺状况对记忆（P=0.01）和情绪调节（P=0.01）具有相似影响。胸部放射可通过内分泌疾病与任务效率（P=0.01）和情绪调节（P=0.01）损伤相关。

结论：非神经毒性暴露，如胸部放射，可通过慢性状况对存活者的神经认知功能具有不利影响。慢性疾病的管理可减轻儿童癌症成年存活者的神经认知结局。

（选题审校：张琪 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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