宫颈癌是女性的热门癌症，发病率排名第四，四价人乳头状瘤病毒（HPV）疫苗则是预防宫颈癌的有力武器，近年来越来越多的女性选择去香港打“宫颈癌疫苗”成为新风尚。自2006年起，许多国家都引入HPV疫苗。青春期女孩接种四价HPV疫苗的安全性已经得到很好的证实，但在成年女性中的安全性尚未有很好的研究。

成年女性的背景疾病率和安全问题与青春期女孩相比可能有显著差异。2018年2月，发表在《J Intern Med》的一项研究调查了成年女性接种四价HPV疫苗与自身免疫病与神经系统疾病风险的相关性。

研究者使用丹麦和瑞典国家医保注册库，开展了一项队列研究，纳入年龄为18～44岁接种四价HPV（qhpv）和未接种qhpv疫苗的成年女性，并比较了45种预选严重慢性疾病的发病率比率（RRs）。

使用Poisson回归，根据qHPV接种状态，估算RRs以及双侧检验95%置信区间（95% CIs）。

研究队列由3126790例女性组成（丹麦女性38%，瑞典女性62%），随访16386459人-年。队列中至少接种一剂qHPV疫苗的比例为8%：丹麦女性为18%，瑞典女性为2%。

研究者确定了接种疫苗后风险显著增加的7个严重事件——桥本甲状腺炎、乳糜泻、红斑狼疮、寻常型天疱疮、肾上腺皮质功能减退症、雷诺病，以及脑炎、脊髓炎或脑脊髓炎。但在考虑多重测试，并进行自我控制的病例系列分析后，乳糜泄是唯一仍具相关性的疾病（RR 1.56）。

作者认为，疫苗接种就诊时疾病的暴露似乎是该研究中qHPV相关风险增加的一个合理解释，因为在斯堪的纳维亚人中乳糜泄诊断不充分。

总之，该纳入18至44岁接种和未接种qHPV疫苗的成年女性的研究结果中，并未发现任何足以引起安全问题的担忧。

HPV感染是成年女性很难逃脱掉的性传播疾病，大约4/5的人在开始性生活后都会感染上至少一种HPV。HPV疫苗被证实可以很大程度上预防宫颈癌，其安全性也日益得到证实，有必要推荐成年女性接种HPV疫苗。

（选题审校：林巧楠 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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