动脉瘤，最怕的就是出现破裂。研究表明，他汀对颅内动脉瘤破裂具有保护作用。2018年4月，发表在《Stroke.》的一项研究调查了颅内动脉瘤破裂和总胆固醇、HDL（高密度脂蛋白）、LDL（低密度脂蛋白）、降脂药的相关性。

背景和目的：越来越多的来自于实验动物模型和临床研究的证据显示，他汀对颅内动脉瘤破裂具有保护作用，但是，缺乏详细调查颅内动脉瘤破裂和总胆固醇、HDL（高密度脂蛋白）、LDL（低密度脂蛋白）、降脂药之间相关性的大型研究的结果。

方法：研究人员审查和分析了1990~2016年在马萨诸塞州总医院和布里格姆妇女医院诊断为颅内动脉瘤的4701例患者（共发生6411例颅内动脉瘤）的医疗记录。患者分为破裂组和未破裂组。单变量和多变量逻辑回归分析用于确定血脂（总胆固醇、LDL和HDL）和降脂药物对颅内动脉瘤破裂风险的影响。倾向得分加权用于考虑队列基线特征的差异。

结果：降脂药使用与破裂状态显著负相关（OR，0.58；95% CI，0.47~0.71）。包括降脂药使用和血脂水平的完整病例的亚组分析显示，高HDL水平（OR，0.95；095% CI，.93~0.98）和降脂药的使用（OR，0.41；95% CI，0.23~0.73）都与破裂状态显著负相关，而总胆固醇和LDL水平非显著相关。HDL水平和动脉瘤破裂风险之间呈现单暴露-应答曲线。

结论：较高的HDL水平和降脂药的使用与颅内动脉瘤破裂显著负相关。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29622625

（选题审校：易湛苗 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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