2018年3月，发表在《Neurology》的一项由日本科学家进行的研究，比较了直接口服抗凝药（DOAC）或华法林的颅内出血（ICH）的特征和结局的严重性。

目的：该横断面调查通过分析日本大型全国出院数据库，考察了DOAC相关非创伤性ICHs的特征和结局。

方法：研究者分析了2010年4月~2015年3月，日本621家机构中出现ICHs并同时服用抗凝药（DOAC：227例；华法林：2018例）且紧急住院的2245例患者的数据。研究者比较了DOAC和华法林治疗的患者的背景、ICH严重程度、入院时抗血小板治疗方案、血肿清除手术、逆转剂、死亡率和出院时改良Rankin量表评分。

结果：单变量分析显示，DOAC相关ICH不太可能造成中度或重度意识障碍（DOAC相关ICHs：31.3%；华法林相关ICHs：39.4%；p=0.002）或手术清除的需要（DOAC相关ICHs：5.3%；华法林相关ICHs：9.9%；p=0.024）。倾向评分分析显示，DOAC相关ICHs患者的1天内（比值比[OR] 4.96，p=0.005）、7天内（OR 2.29，p=0.037）和住院期间（OR 1.96，p=0.039）的死亡率也较低。

结论：该全国性研究表明，与华法林治疗的患者相比，DOAC治疗的患者ICHs的严重程度和死亡率较低，这可能是由于入院时出血程度较轻和血肿扩大率较低。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29490916

（选题审校：易湛苗 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：该研究中，新型口服抗凝药组和华法林组样本量差异比较大，需注意样本量的差异是否有可能影响研究结论。）