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神经

直接口服抗凝药vs华法林 谁导致的颅内出血后果更严重

来源:环球医学编写    时间:2018年05月04日    点击数:    5星

2018年3月,发表在《Neurology》的一项由日本科学家进行的研究,比较了直接口服抗凝药(DOAC)或华法林的颅内出血(ICH)的特征和结局的严重性。

目的:该横断面调查通过分析日本大型全国出院数据库,考察了DOAC相关非创伤性ICHs的特征和结局。

方法:研究者分析了2010年4月~2015年3月,日本621家机构中出现ICHs并同时服用抗凝药(DOAC:227例;华法林:2018例)且紧急住院的2245例患者的数据。研究者比较了DOAC和华法林治疗的患者的背景、ICH严重程度、入院时抗血小板治疗方案、血肿清除手术、逆转剂、死亡率和出院时改良Rankin量表评分。

结果:单变量分析显示,DOAC相关ICH不太可能造成中度或重度意识障碍(DOAC相关ICHs:31.3%;华法林相关ICHs:39.4%;p=0.002)或手术清除的需要(DOAC相关ICHs:5.3%;华法林相关ICHs:9.9%;p=0.024)。倾向评分分析显示,DOAC相关ICHs患者的1天内(比值比[OR] 4.96,p=0.005)、7天内(OR 2.29,p=0.037)和住院期间(OR 1.96,p=0.039)的死亡率也较低。

结论:该全国性研究表明,与华法林治疗的患者相比,DOAC治疗的患者ICHs的严重程度和死亡率较低,这可能是由于入院时出血程度较轻和血肿扩大率较低。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29490916

(选题审校:易湛苗 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

(专家点评:该研究中,新型口服抗凝药组和华法林组样本量差异比较大,需注意样本量的差异是否有可能影响研究结论。)

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