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妇产

和你一起聊聊产妇年龄和后代5岁时的发育缺陷风险

来源:环球医学编写    时间:2018年05月24日    点击数:    5星

新生儿出生缺陷往往被认为与产妇年龄有直接关系。当前,产妇年龄和围产期以外的儿童结局之间相关性的大样本证据有限。2018年4月,发表在《PLoS Med》的一项基于人群的澳大利亚儿童队列研究根据母亲分娩时的年龄,量化了儿童5岁时的发育缺陷风险。

背景:近几十年,高收入国家出现晚育的现象。产妇年龄和围产期以外的儿童结局之间相关性的大样本证据有限。本研究旨在根据母亲分娩时的年龄,量化儿童5岁时的发育缺陷风险。

方法和结果:研究人员通过将患者水平的围产期、医院和出生注册数据集与澳大利亚早期发展人口普查(AEDC)和澳大利亚人口最多的州、新南威尔士(NSW)的入学率数据相连,跟踪了一个从出生到2009或2012年入学第一年的由99530例儿童组成的队列。研究结局指标为教师报告的儿童5个域的发育情况(通过AEDC测量),包括身体健康与幸福感、情感成熟性、社交能力、语言和认知技能、沟通技能和常识。发育缺陷的定义为域评分低于2009年AEDC第十百分位数的临界点。儿童出生时的平均产妇年龄为29.6岁(标准差SD,5.7),4382例儿童(4.4%)的母亲分娩时的年龄<20岁,20026例儿童(20.1%)的母亲分娩时的年龄≥35岁。≥1个域有缺陷的总体比例为21%,并根据产妇年龄遵循J型的分布:母亲≤15岁生的孩子最高,为40%(95% CI,32~49),母亲30~≤35岁生的孩子最低,为17%~18%。对于36~≥45岁的产妇年龄,≥1个域有缺陷的比例增加到17%~24%。社会人口学特征的调整可显著减弱年轻母亲生的孩子的缺陷风险,而调整潜在可影响的因素,如产前访视,在所有年龄组都具有很少的额外影响。虽然多机构相连产生了大范围的社会人口学、围产期、健康和儿童出生和入学时的发育变量,但该研究必须限制于源数据中可用的主要记录用于管理目的的变量。

结论:产妇年龄增加与15岁~约30岁的母亲生的孩子较更低的发育缺陷风险相关。相反,超过35岁后,产妇年龄增加一般与缺陷的增加相关,大体上相当于20岁出头的母亲生的孩子的风险,这在晚育的国际背景下具有重要的意义。社会经济水平较低可以解释约一半的与年轻母亲相关的发育缺陷风险的增加,表明有可能通过支持弱势母亲和儿童的政策和项目改善人群水平的儿童发育。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29689098

(选题审校:门鹏 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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