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体外受精:GnRH拮抗剂治疗的最佳起始条件

来源:环球医学编写    时间:2018年05月24日    点击数:    5星

2018年4月,美国科学家在《Fertil Steril》发表了一项针对27790个体外受精周期的分析,以确定促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂治疗的最佳起始条件——月经周期、雌激素水平和滤泡大小。

背景:GnRH拮抗剂在体外受精过程中用于避免LH的过早涌现,从而避免卵巢过度刺激综合征的发生,但其给药时间在临床尚未得到统一,有在周期固定时间给予的方式;有根据卵泡大小进行个体化给药的。

目的:在体外受精(IVF)控制性超排卵(COH)过程中,确定开始GnRH拮抗剂的最佳标准。

设计:回顾性临床队列分析。

地点:IVF诊所。

患者:COH期间,因排卵抑制而使用GnRH拮抗剂的进行新鲜自体IVF的女性。

干预:测量拮抗剂起始使用时的滤泡大小、E2水平以及月经周期。

主要结局测量指标:临床妊娠率(PR)。

结果:在滤泡达到14~15.9 mm大小(平均临床PR为21.3;95% 置信区间[CI] 19.3,23.6)、月经周期的第六天(平均临床PR为22.2;95% CI 17,28.4)或当E2水平达到500~599 pg/ml(平均PR为25.4;95% CI 19.5,32.4)时开始使用拮抗剂,达到最高临床PR。当E2水平<300或>1100 pg/mL时开始使用GnRH拮抗剂,临床妊娠的几率降低40%(比值比[OR] 0.60,95% CI 0.5,0.7)。

结论:在开始使用拮抗剂时,月经周期、E2水平和滤泡大小都是IVF后临床妊娠的独立预测因素。E2水平过低(<300 pg/mL)或者过高(>1100 pg/mL)时开始使用拮抗剂会显著降低妊娠几率。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29605403

(选题审校:林巧楠 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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