2018年4月，美国科学家在《Fertil Steril》发表了一项针对27790个体外受精周期的分析，以确定促性腺激素释放激素（GnRH）拮抗剂治疗的最佳起始条件——月经周期、雌激素水平和滤泡大小。

背景：GnRH拮抗剂在体外受精过程中用于避免LH的过早涌现，从而避免卵巢过度刺激综合征的发生，但其给药时间在临床尚未得到统一，有在周期固定时间给予的方式；有根据卵泡大小进行个体化给药的。

目的：在体外受精（IVF）控制性超排卵（COH）过程中，确定开始GnRH拮抗剂的最佳标准。

设计：回顾性临床队列分析。

地点：IVF诊所。

患者：COH期间，因排卵抑制而使用GnRH拮抗剂的进行新鲜自体IVF的女性。

干预：测量拮抗剂起始使用时的滤泡大小、E2水平以及月经周期。

主要结局测量指标：临床妊娠率（PR）。

结果：在滤泡达到14～15.9 mm大小（平均临床PR为21.3；95% 置信区间[CI] 19.3，23.6）、月经周期的第六天（平均临床PR为22.2；95% CI 17，28.4）或当E2水平达到500～599 pg/ml（平均PR为25.4；95% CI 19.5，32.4）时开始使用拮抗剂，达到最高临床PR。当E2水平＜300或＞1100 pg/mL时开始使用GnRH拮抗剂，临床妊娠的几率降低40%（比值比[OR] 0.60，95% CI 0.5，0.7）。

结论：在开始使用拮抗剂时，月经周期、E2水平和滤泡大小都是IVF后临床妊娠的独立预测因素。E2水平过低（＜300 pg/mL）或者过高（＞1100 pg/mL）时开始使用拮抗剂会显著降低妊娠几率。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29605403

（选题审校：林巧楠 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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