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神经

综合性系统评价:多发性硬化症成年患者疾病修饰治疗

来源:    时间:2018年05月28日    点击数:    5星

2018年4月,《Neurology》上发布了综合系统评价总结:多发性硬化症(MS)成年患者疾病修饰治疗:美国神经病学学会指南开发、传播和实施委员会的报告。

目的:旨在对处于临床孤立综合征(CIS)、复发-缓解型MS(RRMS)、进展型MS患者开始、转换、停止疾病修饰治疗(DMTs)的证据进行回顾。

方法:鉴别出相关的同行评议的研究论文、系统评价和摘要(MEDLINE、CENTRAL、EMBASE从建库检索到2016年11月)。使用治疗分类方案对研究分级。也使用了之前发表的Cochrane系统评价。

结果:通过最新的系统评价(2016年11月完成)选择了20个Cochrane系统评价和额外的73篇全文文献用于提取数据。对于RRMS患者,许多DMTs优于安慰剂(年化复发率[ARRs])、新的疾病活跃灶[新MRI T2病变负荷]和研究中疾病进展)。对于接受干扰素-β(INF-β)或醋酸格拉默的经历复发的RRMS患者,阿仑单抗在降低ARR方面比每周3次皮下INF-β-1a 44μg更有效。对于原发进展型MS患者,奥瑞珠单抗可能比安慰剂更有效(研究中疾病进展)。治疗MS的DMTs具有不同的不良反应。对于CIS患者,在减低转换为MS的风险方面,醋酸格拉默和每周3次皮下INF-β-1a比安慰剂更有效。克拉屈滨、免疫球蛋白、每周肌注30μg INF-β-1a、隔日皮下INF-β-1b、特立氟胺在降低转换为MS的风险方面比安慰剂更有效。对未来研究的建议包括,考虑有效性比较的研究、高效治疗vs分级治疗方案的可用性、研究预测性生物标志物。

(选题审校:易湛苗 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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