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呼吸

揭秘中国慢性阻塞性肺病的患病率和风险因素

来源:    时间:2018年05月28日    点击数:    5星

2018年4月,发表在《Lancet》的一项由中美两国科学家进行的国家级横断面调查研究,考察了中国慢性阻塞性肺病(COPD)的患病率和风险因素(中国肺健康[CPH]研究)。

背景:尽管中国成年人群体暴露于吸烟和空气污染的情况很普遍,但尚不清楚此人群当前COPD的患病率。研究者进行了CPH研究,以评估中国COPD的患病率和风险因素。

方法:CPH研究是一项在中国大陆10个省、自治区和直辖市≥20岁的代表性样本中进行的横断面研究。全部参与者都进行支气管扩张后肺功能试验。COPD诊断根据2017 COPD全球倡议(GOLD)的标准。

结果:2012年6月~2015年5月,57779人受邀入组,其中50991人(21446名男性和29545名女性)有可靠的支气管扩张后试验结果并被纳入最终分析。呼吸量测定法确定的COPD总患病率为8.6%(95% CI 7.5~9.9),即中国约有9990万COPD患者(95% CI 76.3~135.7)。男性患病率(11.9%,95% CI 10.2~13.8)高于女性(5.4%,95% CI 4.6~6.2;性别差异p<0.0001),≥40岁人群的患病率(13.7%,95% CI 12.1~15.5)高于20~39岁人群(2.1%,95% CI 1.4~3.2;年龄差异p<0.0001)。仅12.0%(95% CI 8.1~17.4)的COPD患者报告之前做过肺功能检查。COPD的风险因素包括:吸烟暴露≥20包-年(风险比[OR] 1.95,95% CI 1.53~2.47)、直径<2·5 μm颗粒物年均暴露50~74 μg/m3(1.85,1.23~2.77)或≥75μg/m3(2.00,95% CI 1.36~2.92)、低体重(身体质量指数[BMI]<18.5 kg/m²;1.43,1.03~1.97)、儿童期慢性咳嗽(1.48,1.14~1.93)或频繁咳嗽(2.57,2.01~3.29)、父母有呼吸疾病史(1.40,1.23~1.60)。较低的COPD风险与中学或高中教育(OR 0.76,95% CI 0.64~0.90)和大学或更高程度教育(0.47,0.33~0.66)相关。

说明:呼吸量定义法定义的COPD在中国成年人群中患病率较高。吸烟、空气污染、低体重、儿童期慢性咳嗽、父母有呼吸疾病史和教育程度低是COPD的主要风险因素。使用呼吸量定义法来预防和早期检测COPD病情应成为中国的公共卫生优先事项,以降低COPD相关发病率和死亡率。

(选题审校:何娜 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

(专家点评:农村秸秆燃烧是否也会对COPD发生有影响;慢病管理在逐渐推广慢阻肺。)

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