最新数据显示，目前慢性阻滞性肺病（COPD）患者总数实际已达8000万。2018年5月，发表在《N Engl J Med》的一项研究调查了COPD患者每日1次单独三联吸入vs二联吸入的获益。

背景：吸入糖皮质激素、长效毒蕈碱拮抗剂（LAMA）和长效β2激动剂（LABA）三联疗法治疗COPD与二联疗法（吸入糖皮质激素–LABA或LAMA–LABA）相比的获益不确定。

方法：在这项纳入10355例COPD患者的随机试验中，研究者比较了52周每天1次糠酸氟替卡松（一种吸入糖皮质激素，100 μg）、乌美溴铵（一种LAMA，62.5 μg）和维兰特罗（一种LABA，25 μg）三联疗法与糠酸氟替卡松-维兰特罗（剂量分别为100 μg和25 μg）以及乌美溴铵-维兰特罗（剂量分别为62.5 μg和25 μg）。每个方案在一个单一的Ellipta吸入装置中完成。主要结局指标为治疗期间中度或重度COPD的年恶化率。

结果：三联疗法组的重度或重度恶化率为0.91∕年，相比，糠酸氟替卡松-维兰特罗组为1.07∕年（三联疗法比率，0.85；95%置信区间[CI]，0.80～0.90；15%差异；P＜0.001），乌美溴铵-维兰特罗为1.21∕年（三联疗法比率0.75；95% CI，0.70～0.81；25%差异；P＜0.001）。三联组导致住院的年重度恶化率为0.13，相比，乌美溴铵-维兰特罗组为0.19（比率，0.66；95% CI，0.56～0.78；34%差异；P＜0.001）。正如首次事件时间分析的评价所示，吸入糖皮质激素组的肺炎发病率高于乌美溴铵-维兰特罗组，且医师诊出肺炎风险三联疗法显著高于乌美溴铵-维兰特罗（风险比，1.53；95% CI，1.22～1.92；P＜0.001）。

结论：在这个人群中，糠酸氟替卡松、乌美溴铵和维兰特罗三联疗法可使中度或重度COPD恶化率低于糠酸氟替卡松-维兰特罗或乌美溴铵-维兰特罗。三联疗法也使COPD相关住院率低于乌美溴铵-维兰特罗。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29668352

（选题审校：应颖秋 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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