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妇产

HPV疫苗本为舶来品 对中国女性的保护几何?

来源:环球医学编写    时间:2018年06月28日    点击数:    5星

在世界范围内,宫颈癌是女性第四大常见癌症,是所有癌症中的第七大常见癌症。据最新的国家癌症统计数据,宫颈癌已成为中国女性的第八大杀手。已经确认,人乳头瘤病毒(HPV)是宫颈癌和宫颈上皮内瘤变的主要原因。迄今为止,已经确定了超过150种HPV。其中,12种HPV类型是与人类癌症相关的高风险类型,即16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58和59。

中国正在研发多个HPV疫苗,但并没有可靠的中国特异性致癌型HPV类型的分布情况。

2018年6月,发表在《J Infect》的一项由中国研究者进行的系统评价,考察了1991~2016年中国女性人乳头瘤病毒(HPV)基因型的流行程度和分布信息。

检索中国女性中关于HPV感染的研究。筛查所有检索出来的文章并通过标准化算法进行审查。使用随机效应模型分析致癌HPV类型的分布和年龄特异性流行程度。

总共303篇文章纳入到最终分析中。

ICC患者中检测到的10种最常见HPV类型分别为(按频率降序排列):HPV 16、18、58、52、33、31、55、68、53和45。癌前病变女性也发现了类似的分布情况。

HPV感染率在20~24岁达到峰值,为24.3%,此后大幅下降,并在中年稳定。与发达省份的女性相比,欠发达区域女性的第二高峰发生在45~55岁。

作者认为,一般来说,癌前病变/癌症女性HPV类型的分布范围和年龄特异性流行模式与世界其他地方一致。然而,也总结出一些不同的特征,在中国研发疫苗和制定疾控策略时,应该考虑并整合这些结果。

世界范围内,HPV-16和HPV-18一起造成了71%的宫颈癌病例。此外,如果一并算上45、31、33、52和58型HPV,导致了宫颈癌率约90%的鳞状细胞癌。因此,理论上,批准的nonavalent疫苗可提供超过90%的保护。然而,HPV类型的范围因地理区域而异。基于本研究,预计nonavalent疫苗的保护率或达到75%,相比之下,四价疫苗提供的保护率为57%。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29477803

(选题审校:苏珊 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

(专家点评:该篇文章通过对303篇的研究分析,得出了中国HPV的情况。但值得注意的是,研究者应该对文章的质量、可靠度进行评估,并且去除掉低质量研究。疫苗的经济性是决策者应该考虑的因素,医务工作者应该告诉公众该类疾病的发病率,高发人群,给公众提供最经济有效的选择。并且我们需要有进一步开展对于该类疫苗的经济性研究,探讨对于预防一例癌症,需要总共多少费用。)

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