现如今，越来越多的人选择药物流产这一方式来终止妊娠。2018年6月，发表在《N Engl J Med》的一项研究调查了早期流产时，米非司酮预治疗随后使用米索前列醇与单独使用米索前列醇相比的有效性和安全性。

背景：早期流产药物管理是对吸宫术的一种替代，但是使用米索前列醇的标准药物治疗常常会导致治疗失败。研究者比较了早期流产管理中，米非司酮预治疗随后使用米索前列醇与单独使用米索前列醇相比的有效性和安全性。

方法：研究者将300例胚胎期妊娠或确定胚胎或胎儿死亡的女性随机分配至口服使用米非司酮200 mg预治疗，随后经阴道使用米索前列醇800 μg（米非司酮预治疗组）或单独经阴道使用米索前列醇800 μg（米索前列醇单药治疗组）。使用米索前列醇后1至4天，由不了解治疗组分配的调查人员对受试者进行包括超声检查在内的评价。为孕囊未出的女性提供待产管理，米索前列醇第二次给药，或吸宫术。随机化后对所有受试者进行为期30天的随访。主要结局指标为首次随访中使用1剂米索前列醇后孕囊排出，治疗后30天内没有其他干预。

结果：米非司酮预治疗组148例女性中124例女性在使用1剂米索前列醇后完全排除孕囊（83.8%；95%置信区间[CI]，76.8～89.3），米索前列醇单药组149例患者中100例患者完全排除妊娠囊（67.1%；95% CI，59.0～74.6）（相对风险，1.25；95% CI，1.09～1.43）。与米索前列醇单药组相比，米非司酮预治疗组中吸宫术的使用频率较小（8.8% vs 23.5%；相对风险，0.37；95% CI，0.21～0.68）。米非司酮预治疗组中2.0%的女性发生导致输血的出血，米索前列醇单药组的这一比例为0.7%（P=0.31）；每组骨盆感染的诊断率为1.3%。

结论：米非司酮预治疗随后使用米索前列醇用于早期流产的成功概率高于米索前列醇单药治疗。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29874535

（选题审校：应颖秋 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）