在“吸烟有害健康”已经成为全人类共识的今天，仍有许多人下不了狠心戒烟，或者在戒烟不久后又重新拾起，而身边人为了帮助意志不坚者戒烟可谓煞费苦心。譬如，美国的多数大公司会为其员工提供戒烟计划，其中近一半的公司会为戒烟成功的员工提供经济奖励。

然而，工作场所戒烟计划带来的好处差异很大，而且缺乏证据证明这些计划的绝对或相对有效性。因此，2018年6月，发表在《N Engl J Med》的一项由美国学者进行的实用性试验，考察了经济奖励、药物治疗和电子香烟能否促进未指定吸烟者戒烟。

研究人员将来自于54家公司的吸烟者随机分配到4个戒烟干预或常规医疗组。常规医疗包括，可以获取戒烟获益的信息，以及激励性短信服务。除了常规医疗外，戒烟干预还包括以下4种：

（1）免费戒烟辅助（尼古丁替代疗法或药物治疗，如果标准治疗失败则提供电子烟）；（2）免费电子烟，无尝试标准疗法的要求；（3）免费戒烟辅助联合$600的持续性戒烟奖励；（4）免费戒烟辅助联合$600的可赎回基金，每位参与者的可赎回存款单独立户，如果未满足戒烟的重要节点则将钱划走。首要结局为目标戒烟日期后维持戒烟6个月。

接受邀请入组的6131名吸烟者中，125人选择退出，6006人进行随机分组。

常规医疗组6个月持续戒烟率为0.1%，免费戒烟辅助组为0.5%，免费电子烟组为1.0%，奖励组为2.0%，可赎回存款组为2.9%。

在持续戒烟率上，可赎回存款和奖励都优于免费戒烟辅助（P分别＜0.001和=0.006，通过多个比较调整显著性水平）。可赎回存款优于免费电子烟（P=0.008）。免费电子烟不优于常规医疗（P=0.20）或免费戒烟辅助（P=0.43）。1191名（19.8%）

主动参与试验的员工中（参与队列），持续戒烟率是未主动参与试验者的4~6倍高，相对有效性相似。

在这项戒烟的实用性试验中，将经济奖励添加到免费戒烟辅助中，会比单独的免费戒烟辅助产生更高的持续戒烟率。接受常规医疗（信息和激励性短信）的吸烟者中，添加免费戒烟辅助或电子烟不会产生额外获益。

在这项关于5种方法助员工戒烟的试验中，研究人员取得了一些成果。首先，通过设置“退出同意”，研究人员发现工作场所戒烟计划可实现的戒烟率比既往研究推测的低，因为这些研究主要在那些存在戒烟动机的戒烟者中开展。就该试验而言，即便是最有效的干预措施，得到的6个月持续戒烟率仅为2.9%。

尽管这些结果表明工作场所戒烟计划的益处比想象中有限，但激励计划对于雇主和员工仍然有意义。因为对公司来说，只有员工戒烟成功才需要奖励成本，并且与雇用吸烟者所需的额外成本相比，还是鼓励戒烟对总体成本更有利。

而在主动参与试验的员工中，最有效的干预方式获得了12.7%的持续戒烟率，这一结果与既往的相关试验一致。总之，虽然工作场所戒烟激励计划未取得理想的戒烟成果，但于公司或员工个人都值得一试。

（选题审校：应颖秋 编辑：石岩）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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