既往流产史女性进行身体锻炼（PA）与生育能力存在相关性吗？2018年7月，发表在《Hum Reprod》的一项前瞻性研究表明，过重/肥胖女性增加步行，以及正常女性较高强度的PA与较高的生育能力相关。

已知信息：PA或通过内分泌功能的改变，影响生育能力。评价这一相关性的研究多采用基于网络的受试者招募，以及妊娠评价的自我报告，但产生的结果具有争议。

研究设计、样本大小和持续时间：这是对一项关于妊娠前初始低剂量阿司匹林多中心、随机对照试验（阿司匹林对妊娠与生殖的影响，EAGeR，2007～2011）进行的二次分析。

受试者/材料、地点、方法：从美国医疗中心招募年龄在18至40岁，既往1至2次流产的健康女性（1214例）。在受试者尝试怀孕期间，以及受试者怀孕期间，对受试者随访6个月经周期。使用离散时间Cox比例风险模型，评价绒毛膜促性腺激素检测出怀孕的时间，根据左截段右删失数据来估算校正协变量后的生育能力比值比（FOR）。

主要结果和偶然因素的影响：拥有不同BMI的女性，行走与生育能力之间的相关性各异（相互作用P=0.01）。在过重/肥胖女性中，每次行走≥10 min与生育能力改善相关（FOR=1.82，95% CI：1.19～2.77）。在校正模型中，与没有较高强度活动的女性相比，报告较高强度活动＞4 h/wk的女性生育能力显著较高（FOR=1.69，95% CI：1.24～2.31）。较高强度活动与生育能力与BMI无显著相关（相互作用P=0.9）。总体而言，或在BMI分层分析中，适度体育锻炼、坐立和国际身体活动调查问卷（IPAQ）得分分级与生育能力不相关。

局限性和注意原因：研究中很可能发生一些由IPAQ简表确定的，PA水平的错误分类，且可能造成暴露的非差异误分类。没有收集饮食和BMI变化相关信息，且可能造成结果的一些残留混杂。由于纳入人群涉及一或两次流产史的女性，结果的推广受到限制。

启示：这些结果为尝试怀孕，尤其是BMI较高的女性通过步行，较高的活动强度来改善生育能力提供积极证据。需要进一步的研究来阐明行走和较高强度的运动可能影响怀孕时间的潜在机制。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29648647

（选题审校：林巧楠 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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