子宫内膜异位症是雌激素依赖的慢性疾病，常引起痛经、盆腔疼痛和性交困难。2018年7月，发表在《Fertil Steril》的一项系统评价考察了联合激素类避孕药用于子宫内膜异位症相关疼痛的有效性。

目的：回顾评价使用联合激素类避孕药（CHC）（雌激素-孕激素联合）治疗子宫内膜异位症相关疼痛的现有临床证据。

设计：系统评价MEDLINE、Embase和Derwent Drug File数据库中的前瞻性临床研究。

地点：无法获取。

患者：子宫内膜异位症诊断明确的女性。

干预：联合激素类避孕药、阳性对照、安慰剂或不治疗。

主要结局测量指标：子宫内膜异位症相关疼痛（痛经、盆腔疼痛和性交困难）。

结果：9项随机对照研究和9项观察性研究符合纳入标准。数据质量较低：9项随机研究中仅有2项为安慰剂对照，大部分研究未设盲。报告指出，大部分研究中，与基线相比，CHC药物可显著降低痛经、盆腔疼痛和性交困难；持续给药似乎比周期性给药更有效。CHC药物降低疼痛的效果与口服孕激素和促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂相似或不稍弱。

结论：现有的文献显示，CHC治疗可有效缓解子宫内膜异位症相关痛经、盆腔疼痛和性交困难；然而，支持性数据的质量较低。此外，现有数据不足以做出任何特定的CHC疗法具有优越性，以及与其他治疗方案相比具有相对优越性的结论。需要更多高质量的研究来明确CHC药物以及其他药物对于子宫内膜异位症相关疼痛女性的作用。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29937152

（选题审校：林巧楠 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）