孕妇是特殊群体，用药往往有诸多限制。2018年7月，发表在《Neurology》的一项孕妇队列研究调查了抗癫痫药和围产期出血并发症风险的相关性。

目的：旨在检测妊娠晚期使用可诱导细胞色素P450酶（ACDi）和改变维生素K代谢的抗癫痫药，与其他ACDs相比，暴露相关的产后出血（PPH）风险和新生儿出血并发症。

方法：研究人员使用基于人群的队列研究（来源于2000~2010年Medicaid Analytic eXtract中具有活产婴儿的公共保险孕妇的全国样本）。妊娠最后一个月，ACDi（卡马西平、苯巴比妥、苯妥英、奥卡西平、托吡酯）与调配的其他ACD进行了比较。使用具有精确倾向得分分层从而控制了适应证和其他潜在混杂因素的广义线性模型，评估PPH和新生儿出血并发症的相对风险（RR）和95%可信区间（CI）。

结果：11572名在分娩时具有ACD处方的女性中，ACDi组的2.6%（135/5109）和其他ACD组的3.6%（231/6463）具有PPH诊断，未调整的RR为0.74（95% CI，0.60~0.91），调整的RR为0.77（95% CI，0.58~1.00）。ACDi组和其他ACD组新生儿出血并发症的患病率分别为3.1%（157/5109）和3.5%（229/6463），未调整的RR为0.87（95% CI，0.71~1.06），调整的RR为0.83（95% CI，0.64~1.08）。

结论：这项大型观察性研究的证据表明，在实际临床中（新生儿肌内注射或口服维生素K是标准治疗），与其他ACDs相比，接近分娩时使用ACDi不会增加出血并发症的风险。这些结果为医生和孕妇成功使用ACDi治疗提供了保证。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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