尽管证据显示，维生素D缺乏和不良妊娠结局之间具有相关性，并且维生素D补充具有积极的影响，但还没有支持全民妊娠筛查计划作为常规产前保健的一部分的证据。2018年8月，发表在《J Clin Endocrinol Metab》的一项分层随机现场试验调查了产前维生素D缺乏筛查和治疗计划的有效性。

目的：旨在确定产前筛查计划对优化25-羟维生素D（25（OH）D）水平和预防妊娠并发症的有效性。为了鉴别安全的方案，研究人员也在维生素D缺乏的孕妇亚组中比较了数个方案。

设计：伊朗胡齐斯坦省Masjed Soleyman和Shushtar两座城市分别选做筛查组和非筛查组。筛查组内，对800名孕妇进行了随机对照试验。

设置：Masjed Soleyman和Shushtar城的医疗中心。

患者或参与者：18~40岁的孕妇。

干预：中度（25（OH）D，10~20ng/mL）和重度（25（OH）D，＜10ng/mL）缺乏的女性随机分为4个亚组，并接受维生素D3，直到分娩。

主要结局测量：产妇分娩时25（OH）D的浓度，以及妊娠并发症发生率。

结果：补充后，非筛查组仅有2%的女性满足充分的水平（＞20ng/mL），而筛查组为53%。包括先兆子痫、妊娠期糖尿病、早产在内的不良妊娠结局在筛查组分别降低60%、50%和40%。除了每月50000IU维持治疗外，再添加维生素D3注射，可造成分娩时实现最多的充分水平。

结论：产前维生素D筛查和治疗计划是一种检测维生素D缺乏女性的有效方法，可改善25（OH）D水平，减少不良妊娠结局。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29788364

（选题审校：门鹏 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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