2018年8月，发表于《Hepatology》上的一项研究表明，对于丙型肝炎（HCV）合并肝细胞癌（HCC）且等候肝移植（LT）的患者，直接作用抗病毒药物（DAAs）不增加肝癌复发风险，而且可降低因肿瘤进展或死亡导致放弃等候LT的风险。

摘要：DAAs是否增加肝细胞癌（HCC）导向治疗后的复发风险，尚存争议。研究者旨在等候LT的HCC患者中确定，LRT和放弃LT后，DAA治疗对HCC复发的影响。

从2014年到2016年，研究者在单一中心对149名等待LT的患者进行了回顾性队列研究，这些患者有丙型肝炎（HCV）和HCC。评估DAA组LRT和放弃LT后HCC复发累积发生率。使用竞争风险回归，评估与每个结局相关的因素。采用倾向分数稳定逆概率加权方法，解释组间基线特征的差异。

LRT后，无 DAA组（n = 87）比DAA治疗组患者（n = 62）肝硬化程度更严重，且肿瘤放射完全应答率较低，但甲胎蛋白和肿瘤负荷相似。LRT完全应答后1年内HCC的累积复发发生率，DAA组为47.0%，无 DAA组为49.8% （P = 0.93）。

使用加权倾向评分模型的调整竞争风险分析中，DAA组肝癌复发风险与无DAA组相似（风险比[HR]，0.91；95% 置信区间[CI]，0.58～1.42；P = 0.67）。在调整加权分析中，与无DAA组相比，接受DAAs治疗的患者因肿瘤进展或死亡而放弃等候LT的风险较低（HR，0.30；95% CI，0.13～0.69；P = 0.005）。

结论：对于初次对LRT完全应答的HCV合并HCC且等待LT的患者，DAA的使用与HCC复发风险增加不相关，但与因肿瘤进展或死亡而导致放弃等候LT的风险降低相关。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29476694

（选题审校：门鹏 编辑：徐钰琦）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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